无论多快你最近试图切换电视频道,你可能无法逃脱Conrad Murray博士的试验或避免听到异丙酚,一种麻醉药物可以致命的易于使用。
你可能没有听说过,美国人只是躲避严重威胁他们的麻醉护理,和最不知道附近的小姐。
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布的新规定涉及参与医疗保险和医疗补助条件的医院和卫生保健提供者。2022年卡塔尔世界杯积分榜尽管巨大压力,CMS明智地保留在原处的规则需要由医生护士麻醉师。我们都应该感恩,保持警惕,以防有人试图改变这一规则。
新规则是开放评论,直到12月中旬,和说客毫无疑问将继续认为所有麻醉剂“轻易”可以由护士麻醉师。这是一个坏主意,CMS应该坚决反对它。
这是背景。今年,奥巴马政府宣布了一项计划,医疗改革的规定是不必要的观点。特别是,政府说,“使用先进的实践护士和医生的助理代替高薪医生可以提供立即储蓄医院”。在新的规则,CMS合理提出消除障碍的医师的工作,例如不让他们寻找医生共同签署每秩序。
但如果游说成功,护士anesthetists-alone其他中层提供商将被允许练习没有任何监督。希望能让医院和保险公司、麻醉服务更有利可图的说客故意模糊的医生和护士的教育之间的区别。他们想要摆脱成本效益的麻醉护理团队模式,护士麻醉师或麻醉医师助理在医生的指导下工作。
中层在每个团队是至关重要的卫生保健提供者。当病人去一个初级保健医生的办公室,他们很可能会看到一个护士或医生的助手处理日常投诉,管理慢性疾病如高血压,和写处方医生的权威之下。如果你需要手术,医生的助手可以帮助外科医生在手术室里,和一个护士麻醉师会照顾你的麻醉师的监督下。他们工作作为团队的一部分,而不是取代医生。
简博士惠誉最近当选为美国麻醉医师协会第一副总统,开始她的职业生涯作为一个护士麻醉师与硕士学位。困扰她有限的知识比医生一起工作,她很快就回到了八年多时间education-completing医学院的实习,然后心脏麻醉学的奖学金。虽然她是一个护士麻醉师,“我不知道有多少我不知道,”惠誉博士说。
军人家属可能会惊讶,如果你成为一个病人在美国军事医院(不受CMS规则),你可能会收到一个护士麻醉师麻醉与麻醉师不需要工作。这个规则是否适用于病人健康的平民拥有一个小程序,或受重伤的士兵需要大手术。麻醉师可能被称为拯救病人只有当并发症已经发生。“突然我的情况,我的问题,”海军麻醉师说挫折。
克林顿总统(他的母亲是一名护士麻醉师)2001年签署为法律规则,允许国家的“退出”CMS要求护士麻醉师被医生监督。16 states-unfortunately包括我自己的国家的加利福尼亚采用这个规则。虽然最初旨在帮助农村地区改善保健,“选择退出”的规则支持任何医院,旨在削减成本,让护士麻醉师单独工作。
通过签署“选择退出”的规则,克林顿总统显然意味着麻醉护理的护士麻醉师工作没有监督是你和别人好了。当克林顿自己需要心脏手术,心脏麻醉医生专门从事他的麻醉团队。施瓦辛格州长的也是如此,他在2009年签署了这封信让加州退出医生护士麻醉师的监督。当他需要手术,在有执照麻醉师麻醉提供他个人从开始到结束。
现在有一个新的威胁病人安全。Section 2706的奥巴马总统的病人保护和负担得起的卫生保健法案(PPACA)禁止歧视由保险公司卫生保健提供者,只要他们代理范围内的许可。
这听起来似乎无关痛痒。但这“不歧视”条款开门non-physicians-like护士麻醉师或chiropractors-to打开诊所没有医生监督和比尔保险公司直接麻醉神经街区,麻痹和其他复杂的疼痛管理程序。这些技术许多慢性疼痛患者受益,但他们携带危及生命的并发症的风险。在错误的逻辑,我可以提供婴儿或取出胆囊,因为我是一个有执照的医生,虽然我不是一个产科医生或外科医生。
奥巴马政府表示担忧“即将短缺”医生的理由让更多的纬度高级执业护士。当然,在社区公共卫生护士不需要立即医生监督提供护理安全范围内的练习。但麻醉和手术总是携带突然并发症的风险要求医生干预,是否在医院或门诊手术中心。
如果我们减少医生参与,使麻醉更便宜,我们开玩笑自己认为质量和安全不会受到影响。美国人理应得到更好的待遇。
凯伦s Sibert麻醉学副教授,西奈医疗中心。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。