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一位42岁的女人是评估3个月的历史进步的颈部淋巴结病,疲劳,盗汗,两国开始下肢和腹壁水肿,4.5公斤(10.0磅)体重增加。历史上的三次重大体重增加和面部和开始下肢水肿持续4周在她20多岁和30多岁。她唯一的目前药物复合维生素。
一个评估和淋巴结活检后,她被确诊为舞台希望霍奇金淋巴瘤。
实验室研究:
血清肌酐 | 1.3 mg / dL(114.9µmol / L) |
验尿 | 2 +血;4 +蛋白质;红细胞和偶尔的畸形颗粒投射 |
尿液protein-creatinine比率 | 9.25毫克/毫克 |
在肾脏超声,肾脏是13.5厘米双边和水肿。corticomedullary结显而易见,没有肾盂积水。
下面哪个是最有可能导致这个病人的肾病综合症吗?
局灶性节段性肾小球硬化症
B) IgA肾病
C)膜性肾小球肾病
D)微小病变性
MKSAP回答和批判
正确的答案是D)微小病变性。这个项目可以MKSAP 15用户项15在肾脏学部分。更多关于MKSAP 15是网上的信息。
这个病人有微小病变性二级霍奇金淋巴瘤。微小病变性肾病复发缓和条件,可能继发于非甾体抗炎药或使用锂,单核细胞增多症,或恶性肿瘤可能是霍奇金淋巴瘤的症状。微小病变性特点是突然,大量蛋白尿与尿液protein-creatinine比例可能超过9毫克/毫克。这种情况也可能引起轻度高血压,低白蛋白血症,全身水肿。
缓解后引起的蛋白尿的霍奇金淋巴瘤通常表示疾病复发。因此,密切监测protein-creatinine比率表示一旦达到缓解评估是否需要额外的治疗化疗和放疗后完成。
在实体肿瘤患者,肾病综合症一般是与膜性肾小球肾病;然而,最小的改变病主要见于血液恶性肿瘤患者,尤其是霍奇金淋巴瘤。
局灶性节段性肾小球硬化症是最频繁的报道引起的肾病综合征患者血液恶性肿瘤和移植后最常发展或强烈的化疗。
IgA肾病不是通常与淋巴瘤或骨髓疾病有关。
关键
- 微小病变性可能是霍奇金淋巴瘤的症状和特点是突然,大量蛋白尿。
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