质量指标是用来衡量卫生保健的质量交付给病人。质量指标广泛用于卫生系统,和努力正在进行医疗保险将报销水平性能质量指标。
使用质量指标的动机是指引下最好的意图。有许多问题在美国卫生保健的质量,旨在改善这种保健和质量指标。当把他们最好的使用,可以提高护理质量指标。
然而,最近的一次评论在《美国医学会杂志》加州大学旧金山分校的同事们,如今Sei李和路易斯·沃尔特从质量指标提高严重担忧意想不到的危害。李和沃尔特质量指标进行一个令人信服的争论,当indiscriminantly使用时,可以伤害医疗服务的质量提供给老年人。尤其如此的虚弱和脆弱的长老。
怎么可能,旨在提高护理可以是危险的病人他们应该帮助吗?
一个关键问题是,质量指标几乎总是促进更多的医学干预和更多的医疗干预并不总是更好。尤其在体弱的老年人,在治疗的风险往往超过了好处。
李和沃尔特·海迪质量指标说明了这个问题高血压。这个措施的比例指标高血压患者血压的不到140/90。在大多数情况下,这是一个合理的目标。然而,在一些虚弱的老年患者,关注血压目标需要平衡担心副作用。这包括有时使人衰弱的直立性低血压(血压下降当站可导致眩晕和下降)和添加额外的药物的副作用的患者已经非常完整的碉堡。
医生决定在虚弱的老年病人的最佳利益让血压海迪的目标似乎会提供质量差的护理。相比之下,医生盲目海迪目标的目标是所有的病人将会很好。李和沃尔特指出,海迪应该平衡其高血压质量指标通过测量过度治疗的后果,如直立性低血压和晕厥。
李指出类似的问题有许多糖尿病患者血糖控制的质量指标。几乎所有测量患者血糖水平的比例低于指定的目标。但几乎没有一个衡量的并发症积极血糖控制低血糖。缺乏平衡年长的病人可能是危险的,在他严格的血糖控制的好处虽小,但低血糖的后果可能是灾难性的。
质量指标,包括海迪措施,无疑提高了许多病人的健康。但缺乏平衡这些措施可能损害一些虚弱的老年患者的健康。质量指标需要平衡他们关注更多的医疗干预,承认更多的医疗干预有时是有害的。
是时候为质量改进社区开始认真对待质量指标的潜在的负面影响的担忧。
肯Covinsky是医学教授,加州大学旧金山分校的博客GeriPal。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。