在我的新角色的内科培训项目的董事,我帮助选择新的实习生医学院三年培训工作的居留权。
实习结束时,许多毕业生继续附属专业奖学金,另一个2到4年的强化训练在心脏病学等领域,肾脏学、重症监护等。
对于那些不选择一个附属专业,一个选择是:传统的内科(开放或加入一个医疗实践)而成为hospitalist。
在这一点上,这不是比赛。住院医师挣更多的钱。北部的200美元。一个标准格式包括工作十四小时轮班,紧随其后的是七天七天。我们的毕业生一致选择这条道路。
我担心年轻医生没有看到价值在初级保健事业。2022年世界杯参赛球队随着医疗改革在2014年,将会有一个巨大的未参保患者缺乏可用的医生看。
我新任命的故事我写了一对夫妇的痛苦经验学习hospitalist是什么。在未来的文章中,我打算解释竞争替代工作通路之间的紧张关系在内科和检查整个卫生保健工作。
几周前,我接到一个电话从弗兰克·威尔逊(化名)。
他告诉我,他和他的妻子正在寻找一个新的医生和医院。
威尔逊先生和夫人一直用同样的医生近20年。被温暖的关系,他解释说,“我们相信他跟我们同甘共苦的。”
我可以感觉到在他的声音中受伤。我很好奇,为什么他们会放弃医生知道他们这么好?在我这一代的人,医生们将超过牙膏。
在需要的时候,威尔逊夫人生病了需要住院。他们叫他们的医生,我们叫他Gonomore博士,他同意去看她。
威尔逊夫人是呼吸急促,需要住院,找出什么是错误的与她和给她最积极的治疗。
Gonomore打电话给博士的医院挂号处,在那里他的员工。他还向居民的团队,会接受威尔逊夫人告诉他们关于她的条件和提供建议如何照顾她。
当威尔逊先生妻子在门口准备离开办公室,他随随便便Gonomore博士说,“在医院见到你。”
想消除任何错误观念,Gonomore博士告诉威尔逊士,他不再照顾住院病人。
真正激怒了威尔逊先生,这个被遗弃的感觉,多是Gonomore博士告诉他们,他不再去医院(除了开会)前五年。
Gonomore博士的小组练习,像其他许多初级保健医学实践(包括私人诊所和non-profit-owned),也只是认为它效率低下后继续他们的病人当他们被送往医院。
初级保健医生在财务上做得更好,平均而言,看到更多的患者在诊所比通过时间离开办公室去医院轮。
,再加上hospitalist运动的兴起,改变了一切关于我们与病人的方式。
hospitalist是一个医生,他大部分时间都花在他或她的病人护理照顾住院病人。这并不意味着他们没有看到病人在门诊(办公室),但如果他们选择,通常只有一小部分他们做什么。许多住院医师选择不看到病人在办公室设置,宁愿把临床时间花在医院病房的范围。
数量多少住院医师办公室继续练习很难得到。然而,很明显,住院医师仍然呆在这里。从被韦希特尔在1996年创造了这个词,医生选择成为住院医师的数量呈指数级上升。
许多在这个领域预计医院医学(“医院制度?”),就像之前急诊医学一样,成为它自己的专业领域。
年轻医生的实习培训通常选择的“确定性”轮班工作在医院里,留下他们的担忧的转变。他们可以继续使用程序性技能(做脊椎穿刺,等等),他们residency-something期间学到很多办公室医生放弃由于低容量和一些练习。
作为一个基于办公室的初级保健医生,我的工作和我回家。总有电话和电子邮件返回,并怀疑病人和我们共同的医疗决定萦绕数天,直到一些清晰或能取得进步。轮班工作的心态,少了很多,因为随着时间的推移,我开始看到相同的病人(我的“小组”)一次又一次。
“医院制度”(我),相信住院医师提供能力,效率,成本略低(主要是通过实现较短的长度保持对他们的病人在医院),在这里留下来。
许多内科的同事们都高兴的变化。那些想关注住院工作可以这样做;那些憎恶医院(讽刺吧?)现在可以选择退出。然而,对于那些想要一个小的,中间道路存在,但它是越来越少的人走过。
威尔逊的故事令我感动。(幸运的是,威尔逊夫人从医院回家,感觉更好。)威尔逊先生似乎老学校,正在寻找一个古老的学校,去医院医生当他或他的妻子需要它。
唉,我无法推荐来看我或者使用我们的医院。我建议从较小的私人诊所,并要求预先如果医生实践中遵循他们的病人在医院。
我们当然在医学假设每个人都知道什么是hospitalist,,人们应该看到的期望。
威尔逊先生的故事让我相信。
约翰·舒曼是一个内科医生的博客GlassHospital。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。