大约六个星期前,在诊所时,我开发了我的胃疼痛——具体地说,在我右上象限,肋骨下方。我以前经历过几次,但这一次似乎比平常更持久。医生让最严重的病人的规则后,我一直工作,直到我的护士告诉我,我看起来不好,让我看到我自己的初级保健医生。这导致超声波那天下午,胆结石有轻度急性胆囊炎的诊断(胆囊炎症)。我在外科医生的办公室下个星期,或者一个星期后。幸运的是,我有一个简单的腹腔镜手术,并在24小时内回家。
现在一切都好。几天之内,我回来工作,有幸得到了及时有效的护理。然而,我意识到我的经历并不典型。我是一个医生,我的初级保健医生是我的一个伙伴:我是同一天,因为我是“家庭”的一部分的文档和我工作的人。超声波是安排两个小时后我的医生看到我。我手术原定如此迅速,部分原因在于别人的选择性过程撞给我腾出空间。如果我是一个普通人我的初级保健医生呼吁腹部疼痛(或向ER使用相同的投诉)我怀疑这个过程这一高效。在我身边我很幸运拥有特权:作为一个保健专业的特权,在自己的系统中,了解如何使系统工作对我来说很有优势。
这突显出一个事实:我们的系统是不公平的。我为什么要让这些特殊考虑?显然,最简单的答案是,我在卫生系统工作,我收到我的关心:大部分发生了什么可以被视为一种专业礼貌我扩展机会不是用于患者采用的系统。但医疗保健的核心,这样的关心不应该提供给每个人吗?为什么那么困难平均,非医疗的人就这样被对待?一些系统(可能在这个国家的一些顶级系统)工作要容易和及时获得所有来者,但他们是规则的例外。
我们需要解决我们的系统以确保有意义,有必要,和及时获得将提供给所有人,当他们需要它。系统需要真正以病人为中心。
在接下来的几周,我开始解释的好处(区块)从我的保险形式。这些区块形式突出医院收费多少,什么我的保险写(或“折扣”),我需要支付。我无法列出成本由于我们系统的保险合同,担忧反竞争活动,等等。这是不幸的,因为他们使我们的系统的另一个领域是不公平和不平衡:如果你没有保险,你将支付超过保险。这是因为保险公司和医院对病人的谈判代表,并减少病人的费用负责。如果你没有保险,如果你不知道如何寻求金融援助,你支付的全部(non-discounted成本)医疗服务。成本通常是设置足够高,以确保你的医疗服务提供者会最大可能从保险公司付款…所以没有保险面临的全部负担增加成本。
这不是不寻常的医疗服务保险公司协商折扣。高达40%的折扣并不少见。这意味着,如果医院收费1000美元对于一个给定的过程中,保险公司只需要支付600美元因为他们协商折扣。这600美元将被共享的保险公司和病人,他们可能有一个需要扣除或上缴税费。如果你没有保险,您没有访问到这个折扣,你负责完整的1000美元。1000美元的价格将因为这是医院的水平需要设置为了恢复所有可用的付款。不同的医院和医疗保健系统将病人援助机制,但这个项目存在的决策系统,和水平的援助也会相差甚远。
所以:如果我是没有保险的,我需要花更多的钱比任何保险公司支付…和我的责任会增加别人的结果对他们的病人的保险公司谈判折扣。
这是疯狂的。为什么我们医疗系统,收费呢?因为他们觉得他们需要为了能够适应保险公司要求打折服务,仍然把如果系统过程的实际成本,然后他们将“折扣”数量和最终亏钱。为什么保险公司预期/要求的折扣吗?因为它有助于证明自身存在的价值:如果“折扣”是实际价格人被起诉,可能会有更少的需要保险。为什么是我付费总额的一小部分费用?因为我是幸运,有很好的保险。
大概缺乏医疗保险的人缺乏它是有原因的。大多数人没有保险都没有这样做,因为他们喜欢住在边缘或省钱,而是因为他们无法负担得起。那么,有什么理由收取超过40%投保是谁?
如果你曾经想知道医疗成本是否真的那么糟糕,他们是否能破产的人,这是你的答案。这是一个单人调查(N = 1,使用医疗内部笑话),所以我不能说这些成本是代表其他人的经验。但是,在里士满,如果我没有保险,没有足够的储蓄来支付账单,然后我将努力找到一个方法来支付这突如其来的医疗债务。
是不公平和不公正,人们暴露在日日的疾病医疗费用超出了他们的控制。我们可以争论个人责任病人有糖尿病或高血压,虽然我建议它小于许多说法。但现在如果有人胆结石多少个人责任?阑尾炎吗?视网膜脱离?乳腺癌?为什么我们的系统惩罚没有保险,如果他们有坏运气真的生病了吗?
我们的医疗体系是不公平和不平衡。太多缺乏有意义的访问和难以承担照顾他们可以得到,而很少有容易访问和更低的成本。我们需要解决这个破碎和功能失调的系统。
马克瑞恩是一个家庭医生的博客生活在缺医少药医学。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。