背痛。僵硬的膝盖。疼痛的手。超过5000万美国人患有这些和许多其他形式的非癌性慢性疼痛。慢性疼痛的治疗方法包括物理疗法、运动、认知行为疗法、冥想、药物治疗、各种替代疗法和其他措施。通常情况下,很难判断治疗是否有效,因为大多数患者没有仔细监测他们的疼痛水平和功能随时间的变化。
对于糖尿病,我们检测患者的血糖水平,建议使用胰岛素、锻炼、改变饮食和其他循证治疗。但对于慢性疼痛,支持许多治疗方法的证据有限或缺乏,常规监测也很少使用,因此这种疾病继续打击我们的经济,每年造成1000亿美元的损失和支出。
我和我的许多同事都认为,为了有效地控制疼痛,我们需要更多地了解疼痛和治疗是如何融入患者的日常生活的。我们需要解决以下问题:症状多久发生一次?它们能持续多久?患者经历的强度是什么水平?什么会引发疼痛?治疗对疼痛的反应如何?疼痛是如何影响活动和睡眠的?
几年前,我有机会参加了健康设计项目,一个国家项目罗伯特伍德约翰逊基金会的先锋投资组合.我们试图创造新的技术来帮助患者控制慢性疾病和处理其他健康问题。我们在马萨诸塞大学医学院的团队开发了一个移动应用程序,我们称之为电子疼痛和活动日记。这个应用程序有可能使患者使用智能手机和pda记录关于他们日常生活的信息,包括他们一天中每小时经历的疼痛程度,他们的身体活动情况,以及他们对不同治疗的反应。我们还在研究如何显示从日记中收集的数据,以帮助患者和他们的提供者了解日常疼痛体验的性质和影响,以及随着时间的推移,个人对治疗的反应。
我们移动应用的用户平均每次使用应用5-7天。她定期使用它来监测对新疗法的反应,或者详细记录疼痛体验的变化,比如当她发现新的疼痛或感觉到旧疼痛的变化时。该应用程序每两小时自动触发通知,提醒用户记录信息。我们相信我们的应用程序将帮助用户识别他们在短期和长期疼痛经历中的模式,比如“当我更经常锻炼时,我没有注意到腰痛”和“我发现某些触发因素似乎会导致更强烈的疼痛”。
我们假设,对疼痛、活动和治疗数据进行详细的时间序列分析——当有效地总结和显示时——将比每天只需要一篇或更少条目的日记更有效地捕捉到患者的经历。因为这对患者的记忆是一种挑战,而且也很耗时,所以在与他们的医疗保健提供者进行访问时,很少对患者疼痛经历的复杂性进行如此详细的探讨。
与其他以患者为中心的创新一起,我们的疼痛日记有望改变医疗保健的提供方式。疼痛日记等技术比我们目前的许多慢性疾病管理方法促进了更多的患者参与,以及患者和临床医生之间更多的沟通,以制定有效的治疗计划。
随着医疗改革努力将我们的注意力集中在创新和技术先进的方法上,以患者为中心,更具有成本效益的护理,重新思考我们对待疼痛的方法是一个最好的时机。
如果我们要在美国拥有一个真正的综合卫生基础设施,临床医生必须重视患者的日常经验,并根据他们在临床环境之外收集的数据采取行动。这将导致更好的临床医生和患者的决策,以及更加以患者为中心的医疗保健。那时,也只有那时,我们才能真正开始“让痛苦消失”。
罗杰·卢克曼是一名家庭医生。
提交一个嘉宾帖子和被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上的主要医生的声音。