我写过很多次了,减肥对我来说是最难第二问我的病人。(断瘾如吸烟或酗酒是最难的。)令人沮丧的是多少我们知道如何减肥成功。但我们学习更多关于为什么减肥太难了。
关于节食和减肥知之甚少,但让我们首先列出一些事实。
体重和体重之间的不平衡造成的热量摄入和卡路里烧毁。这不是有争议的。如果你吃更少的热量比你在锻炼,你将会减肥。如果你多吃,你将获得。需要多少卡路里仅仅维持一个人的体重,不同个体间和这种变化背后的机制仍在探索,但对于每一个人都有一个数字的摄入卡路里低于减肥会发生。这意味着如果有人控制你吃什么(例如在一个极权主义国家监狱),不提供足够的食物,你会减肥。
这听起来相当简单,对吧?如果你少吃,你减肥。因为吃是一个意志的行为,超重的人应该选择少吃,和他们未能这样做只是反映了判断力或薄弱的意志力。
错了。
请允许我对控制系统一个简短的题外话。我思考很多,因为我的工程背景。身体有许多机制,紧密调节生物的某些参数,如血液中钠的浓度,或大量的光线照在我们的视网膜。许多这些机制是完全从我们的有意识的控制。举个例子,如果我们走进一个明亮的环境学生自动收缩,让更少的光线击中我们的视网膜。我们的注意力或不知情的情况下发生的。
我们呼吸的控制是一个非常有趣的例子。我们的呼吸通常不是在我们有意识的控制。大脑监视器的二氧化碳(CO2)时刻在我们的血液。当二氧化碳水平的增加我们换气,降低二氧化碳的水平。即使在我们的睡眠周期重复不断。没有我们的注意力或意图血液中的二氧化碳水平保持在一个相当狭窄的范围。但凡是中起吹奏乐器或者唱歌可以告诉你,呼吸也是意志。你可以深呼吸之间故意句子和吹号角通过一个你想要的确切时间。到底是哪个?呼吸是自愿的吗?
答案取决于时间尺度。第二,第二你可以控制你的呼吸。你能屏住呼吸几秒钟也可以强力呼吸几秒钟。但在分钟你将无法覆盖开车保持二氧化碳在一定水平。也就是说,如果你试着屏住呼吸或者放慢你的呼吸/分钟,二氧化碳会慢慢爬和冲动呼吸速度最终将被证明是不可抗拒的。同样如果你试图在分钟换气过度,二氧化碳会放慢你的呼吸和你的冲动最终会压倒你的有意识的控制。所以呼吸是自愿/秒但完全自愿/分钟或更长时间。
你的感觉如何,这可能与控制体重?
很久以前,研究人员开始怀疑有控制机制负责维持体重在某些范围内。就像一个内部设置点为我们的肾脏维持血钠浓度,和一组点二氧化碳浓度由我们的呼吸,研究人员认为,必须有一个内部设置点为我们的体重。一组点仅仅意味着一个正常水平的一些措施,控制机制试图达到的温度,恒温器设置,例如。
我第一次发现的想法可能重量设定值赛斯·罗伯茨的迷人的纸,一位心理学家。他引用了很多证据表明体重必须由一个内部控制设置点。例如,许多人偶尔快了一天。这个结果在一个小减肥。没有一个内部设置点体重,减肥会永久或褪色非常缓慢。但通常减肥后快速消失几天之内,表明饥饿是增加在随后的几天里,直到体重renormalizes。
总的想法是,脂肪储存在体内的数量是监视我们的大脑(也许使用激素释放的脂肪细胞),相比一些设定值。每当我们的重量(或脂肪储存)低于设置点各种荷尔蒙机制增加饥饿和减少体力活动。研究目前试图展开这些机制的细节。目前这一理论的理解和后果是解释在一篇的文章纽约时报杂志脂肪的陷阱。如果你想减肥,我强烈建议你去读它。
本文引用了一些研究包括发表的一项研究《新英格兰医学杂志》上。研究招募了50位超重或肥胖成年人和10周把它们放在一个非常低卡路里饮食。他们平均减掉30磅。在学习和定期一年之后,荷尔蒙的水平测量调节饥饿和饱腹感。受试者还要求他们主观水平的饥饿和食欲。
结果表明,激素导致饥饿和减肥后体重增加,增加了整整一年之后,即使大多数受试者部分恢复了体重。更发人深省的是,受试者的自我报告的饥饿减肥后上升,没有恢复到基线水平在整个一年的研究。
作者状态,结果“支持这样一个观点,即一个高架在肥胖人群中体重设置点,努力减少体重低于这一点积极抵制…这表明复发率很高肥胖减肥的人有很强的生理基础,不是简单的结果自愿恢复旧的习惯。”
就目前而言,这不是一个特别有用的发现,但它有助于解释。解释说,例如,为什么市场上无数的饮食都有大约相同的糟糕的长期成功率。它还解释说,吃,像呼吸,像避免抓块湿疹,是一种自愿的行为只有在短时间尺度。我可以选择是否现在有点心,但是我不能选择快三天或远低于我的热量需要吃一个月。
体重超重的人有“恒温器”出现过高。我们需要研究人员找到一个医疗解决方案重置这个集合点或打破的一个机制,调解饥饿。
我们能提供的最好的超重患者此时是饮食和运动的建议,虽然长期而言这似乎是有效的只有少数的病人。病态肥胖的手术减肥是日益以证据为基础的选择。
也许我们可以学习这是最好的建议至少鼓励病人而不是增加更多的重量。我们现在知道,失去它将更加困难,保持目前的体重后,体重增加和损失会比从来没有在第一时间获得。
阿尔伯特·福克斯是一个内科医生在他的博客命名的网站,阿尔伯特·福克斯博士。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。