第三年的医学院是谦卑的教训。或者,你会总是把缝线太短,太长,或过于缓慢。在地板上,一个实验室值你没有检查是唯一值对病人的生存至关重要。当你认为你知道一切都是了解一种疾病,主治医生会问你问题,直到你难住了,一个有趣的游戏,被人称为“拉皮条”。
拉皮条的目标,对我来说,在本质上是三倍。按照重要性,它们是:
1。让主治医生看起来/感觉很博学。
2。使医学生意识到,实际上他/她知道。
3所示。教医学学生有用的东西。
然而,在极少数情况下,很小的一个学生可以在医生会适得其反。谁知道呢?
在我家庭医学旋转,一个60年的老女人和她的妹妹来到医生的办公室。她花了前一个星期在医院,接受治疗的卵巢脓肿(TOA)。TOA是一个涉及卵巢和输卵管的炎症质量。TOA和腹部CT扫描证实,她给予静脉注射抗生素。她来到我的办公室,确保她的白细胞计数下降。她也仍有一些右下腹(RLQ)温柔,和担心TOA不是完全治疗。总的来说,她似乎很紧张,她的姐姐也是如此。
医生认为这个病人的情况将使一个良好的教学经验,并开始问我一些有关它的问题。
医生:“什么会导致RLQ痛苦吗?”
我:“嗯…阑尾炎会是我的第一个念头。”
在这一点上,病人恰好也在一边帮腔,“我已经附件了!”医生在我的病史询问技巧不以为然地摇了摇头。
我:“RLQ宫外孕引起的疼痛也可以。”
医生:“在60岁?”
我:“梅克尔憩室可以做到。”
医生:“也许如果她2岁。”
我:“憩室炎?”
医生:“失效切换后,LLQ更常见的但我猜这可能。”
我唯一能想到的是其他鉴别诊断结肠癌,这我绝对不是说前面已经紧张的病人,所以我只是保持沉默大约30秒。最后,医生大声说,“你有没有想过肠系膜炎?”
我听说过这个术语,知道这可能与淋巴结,但我还没来得及说什么,参加说,“好吧,今晚的家庭作业——查找肠系膜腺炎和现在我明天。”
病人的姐姐不能处理悬念,然而。“医生,如果你不介意的话,你能告诉我们肠系膜腺炎是什么吗?这听起来很糟糕。”
医生(看起来神情沮丧,毁了我的家庭作业):“当肠道变大的淋巴结,通常从一个感染。它可能导致腹部疼痛类似TOA。”
病人:“我就知道!我知道我没有TOA !”
医生(看警觉):“不,不,这绝对是一个脓肿,CT…”
妹妹:“我们现在应该回到医院。我觉得这是不会发生。”
病人:“我将会好吗?”
医生:“女士,我只是想让其他的学生认为…”
妹妹:“这就是为什么你的痛苦还没有好转。你是误诊!”
这个讨论持续了5分钟,直到医生终于说服病人和她的妹妹,她毫无疑问TOA,诊断正确。即便如此,一个可以告诉他们没有购买它。我试图保持笑容从我的脸,但它不工作,所以我假装在看墙上的海报脚踝伤病的困扰。
在医院里,医学院学生通常是由很小的感觉不舒服。这一次,这是很高兴见到主治医生分享的感觉。
科林Creange是一个医学学生博客人类的织物。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。