最近的一项研究显示内科医学档案,初级护理医师专家提到更多的病人比以往任何时候都要多。事实上,在1999年这十年间几乎翻了一番,2009年。
这抬高了医疗成本,比初级保健专家咨询往往更贵。此外,专家倾向于更高级的诊断测试。
很容易看到为什么这是发生。
在定额照顾的日子,有来自hmo的压力减少的推荐量,医生给出了一组费用管理每个病人。推荐意味着金融实践。但HMO模型被患者拒绝,不喜欢他们的选择限制,并指责阻碍保健医生。
收费服务医学持续增长,几乎没有动力去缩减推荐。事实上,作为一个新英格兰医学杂志》上研究发现几年前,医疗保险病人看到平均七个医生:2位初级护理医师和5位专业。
根据作者的档案研究中,布鲁斯·e·兰登博士
…医学已变得更加复杂,专家和subspecialists视为专家在最新的治疗方法。“医学技术越来越先进,”他在一次采访中说。
但兰德勒博士还指出,“15分钟的访问,暴政”期间平均初级保健医生没有时间或资源,深入研究任何潜在的复杂的医疗状况。
最后一点尤其如此。随着病人变得更加复杂和时间压力的增长,许多医生简单地采取阻力最小的路径,请参考。
莎拉Kliff,他的博客华盛顿邮报的progressive-leaning Wonkblog,补充说,钱是一个因素:
…它的一部分可能与推荐的经济学:医生他们的实践多50%的股权可能引用专家,这会增加给定患者产生的总收入。
这是可疑的。我没有金融动机指的是专家。我的大多数同事也不知道。和更多的医生退出私人诊所和医院带薪职位,因此将变得不那么重要了。
我将添加一个原因没有提到:防御性医疗。虽然医疗事故诉讼的威胁通常是与订购可能不必要的检查,使专家推荐只是另一个变体。当初级保健医生看到”没有参考”的主要原因之一他们被起诉,难怪为什么更多的人这样做。
医生行为管理,在很大程度上,通过激励机制。鉴于我们的健康医生所面临的激励系统今天,有小惊喜为什么更多的病人护理专家。
凯文越南河粉是一个内科医生和董事会的贡献者《今日美国》。他是创始人兼编辑KevinMD.com,也在脸谱网,推特,Google +,LinkedIn。