我们有一个真正的美国医疗保健的悖论。一方面我们有非常良好的教育和训练有素的提供者是谁致力于我们的关心。我们羡慕的世界生物医学研究能力,主要由美国国立卫生研究院的资助和实施县大学和医学院。制药行业不断带来了救生和疾病改变的药物。医疗器械行业是非常创新和创业。诊断设备的制造商,如CAT扫描和手持式超声波同样富有成效。
几个例子。基因组学的科学是革命性的医疗保健等深刻的方式生产有针对性的抗癌药物,预测后心脏病发作,提供预测数据指导癌症治疗,快速识别细菌抗生素敏感性和显示我们的饮食可以如何影响我们的基因通过nutragenomics的科学。
制药业带来了我们喜欢的他汀类药物降低胆固醇药物来防止血液凝结,癌症的靶向治疗。设备行业创造了,例如,一个大杂烩了心脏保健的新方法。这些包括血管成形术、支架,心脏起搏器、心脏除颤器,现在甚至可以插入一个假肢主动脉瓣通过导管而不是通过开放手术。和我们现在可以无创形象器官在令人难以置信的细节和了解生理与分子成像。
所以我们可以适当的敬畏和自豪和高兴可以在需要的时候对我们的照顾。
但是,另一方面,我们有一个功能失调的卫生保健交付系统。
我们目前专注于交付系统急性医疗问题是合理有效的。但对于大多数效果不佳慢性医疗疾病和花费太多。当著名的银行劫匪,威利萨顿,问他为什么他抢劫银行回答说:“这就是钱。“在医疗保健的钱在慢性疾病——糖尿病并发症,心脏疾病,如心脏衰竭、癌症和神经系统疾病。这些消耗大约75 - 85%的美元花在医疗保健上。所以我们需要关注。
这些慢性疾病的频率以极快的速度在增加。他们在很大程度上(尽管不是完全)可以预防的。暴饮暴食没营养的饮食,缺乏运动,长期的压力,20%的人仍然吸烟的主要诱发原因是这些慢性疾病。肥胖是现在真正的流行与三分之一的美国超重和三分之一的美国肥胖。结果高血压、高胆固醇、血糖升高和毒素导致糖尿病、心脏病、中风、慢性肺和肾脏疾病和癌症。
一旦这些慢性疾病的发展,它通常持续生活(当然有些癌症是可以治愈的,但不是那么糖尿病或心脏衰竭)。这些都是复杂疾病治疗和昂贵的治疗,费用继续剩下的人的生活。
我们需要的是积极的预防方法,对于那些慢性疾病,一个多学科的方法,有一个医生协调员。供应商(我这里主要是指初级护理医师),不幸的是,真的不给足够的预防保健在大多数情况下。他们一般不会花时间需要协调照顾那些慢性疾病——这是绝对必要的,确保良好的质量在一个合理的成本。
当病人发送额外的测试,成像或专家访问成本上升指数和质量不增加成本。实际上,经常摔倒。但是初级护理医师与今天的报销系统一个不可持续的商业模式所以他们找到他们就不会有足够的时间护理协调或超过预防保健的基础知识。
所以我们的矛盾在于,我们有供应商,科学,药物、诊断和设备,我们需要对病人护理。但是我们有一种新型的疾病——复杂的慢性疾病,大多是可以预防的,我们还没有建立好充分的预防方法也不照顾他们一旦疾病发展。所有这些是加剧了保险系统,将激励机制在错误的地方。结果是一个可靠的人口、情景性保健和费用远远超过是必要的。
斯蒂芬·c·Schimpff博士是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的美国陆军医疗中心和咨询,医疗公司和财富500强企业。他的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务,这篇文章是适应。