作为美国人我们相信我们有世界上最好的医疗保健系统。但再想想,这不是事实。我们有一流的医学院,训练有素的提供者,高超的科技,但医疗服务的交付是不应该是什么。我们花更多的医疗比其他任何国家在人均基础上。
然而,当我们比较其他国家,特别是发达国家,我们的结果并不好。我们的寿命比较短于国家如日本和我们的婴儿死亡率比英国和法国等国家的要稍高一些。我们倾向于对疾病和伤害,但是不要太多关注疾病预防和健康促进。我们都认识到,作为一个社会,我们有一些不良的生活行为,如暴饮暴食没营养的饮食,是相当久坐不动的,有慢性压力,有20%的美国仍吸烟。很明显,最好的机会我们增加我们的寿命和整体改善我们的健康是调整个人行为和在早期。
我们经常认为心脏病、癌症和中风和死亡的主要原因,是导致死亡的疾病,这是正确的。但如果我们再进一步,看看是什么导致这些疾病。死亡原因的排名顺序根据疾病控制中心的一项研究《美国医学协会杂志》上列表烟草、营养不良、缺乏锻炼,酒精过量,感染,有毒代理人,机动车事故,性行为和非法药物使用的主要诱发因素导致死亡的疾病。一看,列表显示的顶部的列表和许多其他人都与我们的行为相关。
疾病发生在过去的几十年里大幅改变。1900年代初的传染性疾病,造成大多数人死亡。随着时间的推移,他们受到良好控制与预防技术,如免疫接种,卫生下水道系统和清洁的水系统,然后,当然,抗生素。同时慢性病如冠状动脉疾病变得更加普遍。即使少吸烟的人比几十年前我们的肥胖和缺乏锻炼导致快速增加糖尿病、心脏病、中风、高血压和其他慢性疾病,持续一生。
我们的医疗保健系统不处理健康;真的专注于疾病或创伤。除了今天,越来越多的疾病长期和复杂的,持久的病人的生存期和轴承成本非常高。照顾这些慢性疾病的最好方法是多学科团队的方法。这不是我们的医疗保健系统的典型方法是组织。我们倾向于依赖单一供应商的系统治疗一种疾病,内科医生给肺炎抗生素和外科医生削减病变胆囊。但慢性疾病患者需要多个提供者。例如,糖尿病可能需要除了初级保健医生,内分泌学家,运动生理学家,营养师,眼科医生,血管外科医生,一个肾脏,等等。但这团队需要一个协调员或四分卫,这是最好的初级保健医生。好的护理协调可以直接病人护理他或她需要同时减少专家访问的数量,程序,测试和成像结果,医疗服务的质量上升,护理成本大幅下降。
我们有一个医疗保健系统不是一个医疗系统。我们需要在今天的美国是一个专注于医疗保健意义更加重视疾病预防和健康促进从童年开始认识到慢性疾病不仅是持续一生,也开车的疾病护理的高成本。这些成本可以降低,可以通过一个更好的方法来了很大幅病人护理,一个坐标护理集中在使用一个多学科小组的方法。
斯蒂芬·c·Schimpff博士是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的美国陆军医疗中心和咨询,医疗公司和财富500强企业。他的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务,这篇文章是适应。