早在1990年代,我和我的丈夫花了一年时间在西维吉尼亚州最大的医院之一。病人是世界上最好的人,医院的工作人员是非常赞,慷慨,和努力工作。一些外科医生是很好的,但其他人肯定没有。我和丈夫(一种心脏麻醉医师)应对手术并发症等,我们从未见过的。患者走进医院的选择性动脉瘤修复和留在灵车,因为外科医生无法主动脉回一块。我特别记得看喷泉的血液有一天爆发期间当一名外科医生切开右心室本该是一个简单的纵隔清创术。史蒂夫和我以为我们能够麻醉医师当我们抵达西维吉尼亚州,但是我们是更好的我们离开的时候。
也许最好的地方火车麻醉居民不是顶尖的外科医生或麻醉医师最专门的教学。如果熟练的外科医生并监督居民密切,麻醉师不会面对手术灾难频繁,可能不习惯来处理它。同样,如果参加麻醉医师指导居民的手抓住一切机会,麻醉失误将罕见。可能不是一个祝福的麻醉居民应该学习如何管理手术和麻醉混乱。
如果你在私人诊所和居民不工作,你不会知道今天有多少压力看居民在案件的一举一动。我们不得不图表的术前评估、感应线位置,出现,任何“关键事件”。我们中的许多人拿出的支气管镜的问题一出现气道而不是让居民再试一次。主治外科医生很少离开他们的居民仅在手术室里除了皮肤。否则可能被解释为质量差的保健。
当然我不想让居民尽一切错误我;最好学习一些东西,听到恐怖的故事比生活。这是点的好“发病率和死亡率”会议。但是我们有监督居民年前少得多,并没有集中思想比需要修复一个混乱的。
回想起来,也许是更好的如果有人拦住了我,当我还是一个居民,从注射利多卡因的全部100毫克为我的病人的脊髓麻醉。我想我们可以叫它“小计”脊髓的年轻人仍然可以说话,但假设水平较高(以及血压低)比我希望的。在我第一次参加可能派上用场脑动脉瘤剪裁当外科医生问有血压降低到60岁,起初我还以为他的意思是60收缩比的意思。虽然病人表现不错,这些时刻是生动的在我的记忆中超过二十年后。也许你会更有动力去达到的书当你意识到你真正的责任和无知可以杀人。
今天的任意限制“责任小时”让我担心。,以防你没有听说过,有一个限制居民每周80小时的任何专业的医院,很快就会降至60小时。这包括夜间电话时间当他们可能是睡着了。外科居民现在打破擦洗突然在的情况下,像灰姑娘当钟声响起的时候,以免逾期居住的法定期限。如果他们晚上病人在急诊室工作,他们不能擦洗在第二天病人的手术。麻醉居民很少采访他们的住院病人手术前一晚。护理的连续性的概念,或所有权的病人,显然已经一去不复返了。
当然高级职员需要监督学员。然而,如果我们徘徊太密切,我们引导居民大约每流淹没博尔德,他们不会为自己学会识别这些巨砾是潜伏的地方。你需要学习如何安全地工作即使你tired-whether累从在打电话或在家里照看生病的孩子。
可能发生麻醉居住将会延长,正式或非正式的,如果居民学习不够,因为太多监督太少时间在战壕里。第一次,我们开始看到居民毕业,去实践,然后回来做奖学金,因为他们意识到他们不知道多少。洛杉矶附近的一个私人麻醉实践不再雇佣任何人直接从居住,因为他们发现应届毕业生不能自理。问题我的头部特写让居住的规则是这样的:它是更好的做出决策,面对后果当你是一个居民,或使你所有的错误后,可能是没有人帮你吗?
凯伦s Sibert麻醉学副教授,西奈医疗中心。她的博客写点。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。