有大分水岭之间的医疗和外科专业自从我记得。外科医生认为内科医师需要做出决策时表现固执太多。医学内科医生认为自己是真正的知识分子。我想麻醉医师和我一样落在中间的某个地方在外科工作,但必须照顾所有的健康问题患者带来或表。让我们最后真正的多面手吗?
最近我带我的病人或回到医学ICU和给护士报告;确保通风的设置是适当的,动脉行波形是脆的。病人稳定和定居的时候,我走在ICU的桌子上完成文书工作。此案已经积脓症的电视肺胸膜和疏散,单缸通风两个小时的手术,在一位上了年纪的病人大量失血,大量潜在的健康问题。坐在我旁边在ICU的桌子上是一个年轻的居民。他转向我,问道:“是什么指示将在一个艺术行吗?”
第二,我以为他是在开玩笑,所以我没有立即回答。“不,真的,”他说。“有一个事件或什么?”
一旦一个母亲,总是一个母亲。我高兴听到自己与舒缓的语气回答他,简单的词语使用的孩子。“好吧,”我说,“这一事件是胸外科。他们像心脏附近工作。只有一个肺手术期间可以通风,特别double-lumen管,所以我们可能要检查血液气体。很高兴知道什么是血压所有时间”。
然后我回到或,在那里没有人问为什么你需要一个危重病人的动脉行大手术。在ICU的走过这座桥塔,我有时间思考为什么脱节医学和手术似乎变得更糟。
麻醉医师喜欢挑ICU医疗团队为他们明显的恐怖中途需要停下来小便患者我们特别喜欢得到一个败血性缺血性患者肠是谁在去甲肾上腺素注入22计四世访问。但是我们的外科的同事有自己的腔隙梗塞时医疗管理。有趣的一个整形外科医师的眼睛呆滞当我们试图解释为什么它很重要,他的病人near-systemic肺动脉压力。或者看到像在车灯前减肥外科医生告诉他的病人药物洗脱冠状动脉支架,和她之前和之后必须接受阿司匹林胃旁路手术。
但除了个人娱乐,不能很好有很多隔离医学和手术一方面显然不知道另一个是做什么。有时我觉得自己像一个大使往返于两个国家的人说不同的语言和信仰不同的神。
方法的时候,这种事作为旋转或灵活的实习,这给实习生至少一些双方的医学观点/手术栅栏。对未来有价值内科医师在擦洗AAA破裂;他们可能不喜欢它,但至少在年底他们明白所涉及的案件,为什么它需要侵入性监测。
然而今天,医学生毕业后直接进入医疗或外科手术。手术居民往往学习一些医学一路上他们参与管理病人的医学共存的问题,或至少决定哪些咨询请求。内科的居民,另一方面,很少有机会看到他们的病人在手术过程中究竟发生了什么。他们会呼吁一个大桶肺活检的病人正濒临死亡的边缘,似乎并没有意识到,如果他们不能通风病人在两个肺,我无法通风只有一个。
如果医学居民有机会来或偶尔与他们的病人,它可能提高内科的质量“间隙”。我们都有自己最喜欢的例子。他们建议,“避免缺氧、低血压。谢天谢地;我以前从未想过。或者他们会提倡脊髓麻醉病人的coagulopathic由于先进的肝脏疾病,这将是一种有效的方式产生硬膜外血肿和永久性神经损伤。真的,如果你要告诉我有什么不对的病人,我可以算出什么样的麻醉效果最好。
有很多优势的概念灵活的实习,虽然我不认为我们有可能再现。同时,看起来我的工作作为一个麻醉师将工作在医疗和外科领域之间的交叉。这是一个挑战,跟上内科医学的发展和不断出现的新药物,这样我可以管理病人的基础疾病之前,期间和之后的手术。其他麻醉医师关注儿科、妇产科、ICU护理。与此同时,我们都有快乐的看到最新的外科技术和装备,只要出现工作。
博士因为房子,所有专家,只是一个虚构的人物,在他的上个赛季,也许麻醉师最终将最接近21世纪的全科医生。谁知道呢?
凯伦s Sibert麻醉学副教授,西奈医疗中心。她的博客写点。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。