一段节选未来的卫生保健服务。
我们美国人喜欢骄傲自己拥有世界上最好的卫生保健系统,但不幸的是事实并非如此。我们有一个医疗(生病)保健系统系统,等待直到我们生病之前踢到卫生保健系统的动作吧专注于帮助我们保持健康。我们口头的预防,取决于你的定义,只有1 - 3比例的公共卫生医疗支出2万亿美元。
许多措施我们不看好相比其他工业化社会。我们的行为和生活方式使我们容易慢性疾病,复杂,终身,和生命缩短,所有这些使他们非常昂贵的治疗。这2万亿美元是远远超过其他国家的人均消费。我们每人每年花费近8000美元,约50%超过下一个最发达的国家,这个支出严重和影响企业,政府,和我们每个人。如果福利包括医疗保险很高,那么工资就会相应地降低。这是一个零和游戏。政府不能承诺,见证:当前的辩论在国会关于医疗保险的成本。和我们每个人痛苦地抱怨医疗费用也很高,我们不能做任何事情。
与此同时,我们可能会满意我们与卫生保健的医生而不是交付系统作为一个整体。质量欠佳,可预防错误是猖獗,约4700万美国人没有保险或获得医疗保健。
我的祖父是一个全科医生在纽约州。他在1898年毕业于医学院。医生拥有相对较少的工具来对待别人;最重要的部分是做出诊断并告知病人和家庭情况和疾病可能会喜欢。是的,他可以提供一些护理,包括用吗啡治疗疼痛,消除一个阑尾发炎,伤口缝起来,婴儿和交付更安全比可能是没有受过训练的医生的帮助。但他的行医过程中开始改变向更加科学的依据。在很大程度上推动的影响巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院和医院,马里兰州。成立于1800年代末,它制定了医学的概念和科学教应该是一个以科学为基础的医疗计划在四年的医学院+实际培训,建立我们今天熟知的标准的住院医师培训计划后,医学院。这种方法带来了戏剧性的变化在医生考虑药品和病人护理。
我祖父的实践过程中他看到这些变化的开端。胰岛素在1920年代被发现,第一个抗生素在1930年代。二战后,美国国立卫生研究院(NIH)开始发展,成长,和分发大量资金在全国各种医疗学校和自己的组织内进行基本的生物医学研究。结果是,今天我们的修复能力,恢复功能,或替换一个器官、组织或细胞有一个戏剧性的速度向前移动,将在未来几年甚至更快。同时,制药行业成为科学,导致持续的新药物,可以减轻痛苦,反向伤害,治愈许多疾病,延长我们的寿命。随着基因组学的科学,它是越来越可能在它发生之前预测疾病的发生,从而创建一个个别患者预防方法。所有这些进步发生由于转向以科学为基础的医学,只介绍了一百年前。
另一个发生了变化。这种变化非常重要,但它并没有感激。在过去,疾病往往是“严重”,这意味着它们发生和治疗,以及病人好转或死亡。但在今天,大多数疾病是慢性和复杂。如果一个人幸存心脏病发作,他可能还有一些受损的心脏肌肉和心脏衰竭。这种情况将与他生活,需要多次治疗,许多药物,可能很多住院的呆在重症监护室(ICU)。这个重大变化极大的影响我们应该如何(但大多不)组织的治疗病人和他或她的疾病,我们应该如何(但大多不)组织的支付系统护理,我们应该如何(但大多不)明智地使用技术,以及我们应该如何(但大多不)确保病人护理的质量和安全。这个变化是深刻的。尽管他们意识到改变对越来越多的慢性疾病,医生,也倾向于想要保存当前的实践方法,这是多年来处理简单的急性疾病,尽管当前慢性和复杂的疾病需要一种不同的方法。
在同一时间框架的科学进步和慢性疾病的频率上升,我们也开始失去在医学真正的医生和病人之间的联系。我们中的大多数病人觉得如果我们不花足够的时间与我们的医生。从医生的角度来看,他或她觉得没有足够的时间与单个病人,没有足够的时间去了解家庭和病人生活的环境中,因此病人的疾病发生,而没有足够的时间专注于预防指令或甚至完全谈论照顾一个特定的疾病或问题的计划。相反,太多的时间花了授权和填写表单后,常常反复;然后他们被支付低于他们的时间和精力是值得的。
斯蒂芬·c·Schimpff博士是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的美国陆军医疗中心和咨询,医疗公司和财富500强企业。他的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务波拖马可河出版的书籍。