将会有一些非常破坏性和一些转型卫生保健服务提供方式的变化,而不是作为一个改革的结果,但由于司机的变化前一篇文章中所描述的KevinMD.com。他们包括人口老龄化,一个肥胖的社会,医生的短缺,和新兴消费等等。
我采访了深度约150医疗领导人来自美国各地收集信息,然后蒸馏到几个关键的观察我的新书“卫生保健的未来交付——为什么它必须改变,它将如何影响你。”
由于先前讨论了驱动程序的改变,这是我们可以期待在未来几年发生。
首先,将会有更多的病人需要大量的医疗保健水平。这些不会就任何病人,但两个特定群体快速增长。美国人衰老。“老零件磨损”和某些疾病,随着年龄的增长变得更加普遍喜欢阿尔茨海默氏症和关节炎。当然我们的社会有许多不良生活方式等消耗太多的没营养的饮食,长期久坐,强调和20%仍然抽烟。这些都导致慢性疾病如糖尿病II型、心力衰竭、癌症、慢性肺和肾脏疾病等等。所以会有更多的人患有慢性疾病。特别伤心的是,其中许多人将适度年轻三分之一以来由于肥胖超重和另一个第三坦白说肥胖。老年慢性疾病和疾病的增加将对保健有巨大的影响。
与更多的病人需要照顾,需要更多的病床,icu,口服补液盐,高技术和介入放射学。这是不同于近几十年来的口号宣称,我们有太多的医院和太多的床。现在是相反的。这也是一个很大的变化。
但是建造新医院或新翅膀或装修花费很多钱。那么技术如电子医疗记录,新CT或MRI扫描仪,和所需的技术对手术室或放射治疗设备。获得所需的钱,医院需要进入资本市场。但信贷紧张和近年来变得更严格。小医院会怎么办,没有能力进入信贷市场的呢?合并与大系统获得资本。因此,将会有越来越多的小医院合并成更大的系统。的确会有一些独立社区医院在未来几年。这确实是一个颠覆性的改变。
已经有初级保健医生的短缺,这无疑会加快,因为很少有人进入初级保健今天在医学院和培训。在补偿部分,将会有更大的使用NPs和不是,尤其是在初级护理。没有他们不能代替医生尽可能多的断言,但他们可以是非常有效的,让医学博士去做他或她在做的是最好的。他们可以创建一个优秀的团队。
初级保健医生们陷入了。他们在一个非可持续的商业模式。补偿从保险公司保持水平多年但办公室和其他费用了。为了保持他们的个人收入至少持平,他们需要“体积补偿”,看到更多的病人。这意味着不再访问他们的病人在医院和ER。相反,他们等待hospitalist或者急诊室医生电话报告。缩短时间和每个病人,所以他们可以看到每天24到25例。
但看到这么多病人意味着他们不能提供全面的预防保健和不能充分协调照顾他们的慢性疾病患者——两个卡式肺囊虫肺炎应该做的关键事情的最佳护理质量。
至少有两种方法pcp正在应对这一困境。一个是不再接受保险,而预计在每个访问病人支付合理的费用。支付在门口。它削减了很多讨价还价和保险人意味着他们可以花更多的时间与耐心。重要的是,它再现一个正常的,典型的专业客户关系因为病人没有保险公司直接支付医生。但这是一个颠覆性的改变不会接受你的保险!这就像回到几十年。
另一种方法可以快速获得声望是基于转向护圈的做法,有时称为门房或精品实践。基本概念是限制一个人的实践500病人,而不是典型的1500 - 2000或更多。这意味着每个病人更多的时间。因此以换取固定费用每年约1500 - 2000美元的卡式肺囊虫肺炎同意在可在手机24/7和通过电子邮件。他或她会看到你的办公室在24小时内打电话。得到尽可能多的时间需要手头的问题。和卡式肺囊虫肺炎将拜访你在医院,急诊室或养老院,甚至做一个出诊。
结果是更好的质量。但还有更多。因为医生现在有时间,病人现在更多的预防保健的关注。如果患者有慢性疾病,卡式肺囊虫肺炎会照顾的实时需要协调。这将意味着更好的保健专家和避免不必要的测试,扫描和程序。较低的费用更好的护理。一个非常具有破坏性的,我想说的转型变化发生在医疗保健服务。
斯蒂芬·c·Schimpff博士是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的美国陆军医疗中心和咨询,医疗公司和财富500强企业。他的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务波拖马可河出版的书籍。