我有机会“月光”内科“上门”诊所凯撒医疗中心在旧金山当我完成我的居住权和UCSF内分泌学奖学金。我在住院病人护理和超级训练没有IV或PA,我不能闭着眼睛。我真的愿意照顾病人和繁荣复杂,严重的情况下。我知道如何工作VIPoma(内分泌肿瘤极为罕见),但是,我不知道如何治疗甲沟炎(指甲周围的皮肤感染)和无聊愚蠢的我感冒和喉咙痛- - -不突出的情况下,填满凯撒诊所。我曾经希望构建一种机器,能够抓住(轻轻地)病人的脖子,插入一个咽喉拭子,然后吐出一个处方青霉素。9年的培训!什么浪费所有的训练!
嗯,原来真正的废物可能是所有的培训。挑衅在一篇评论文章在3月21日,2012年《美国医学会杂志》,以西结伊曼纽尔,医学博士,维克多·福克斯博士倡导缩短30%的医疗培训。目前,他们指出,高中毕业后大约需要14年火车subspecialist - 4年的大学学习,四年的医学院,4年的居留权,2年的奖学金。这些医生现在32-36岁,负债累累。他们常常觉得他们必须弥补失去的时间和金钱,通过练习高体积,procedure-focused药。在我看来,美国的医疗培训方法导致了我们现在的混乱。世界杯欧洲预选赛积分榜
伊曼纽尔和福克斯认为培训可以减少到10年通过缩短预科培训两到三年,缩短医学院三年和居住两个奖学金。他们指出,许多派驻和奖学金有大量的时间用来做研究,但大多数医生是不会做研究。那些目标在学术医学事业可以选择额外的研究训练,但是那些临床的目标职业可以跳过它。虽然坊间,肯定我的经验共鸣。我想成为一名临床内分泌学家和没有兴趣研究。不过,我的参加,巨人在内分泌学,不断敦促我做“快速和肮脏的“小研究,以便我能得到出版。难怪我们的杂志充满了研究真的没有给任何人带来真正的价值超出了CVs的延长。
所以,有证据表明,减少训练时间越长,能做到不伤害我们医生的质量呢?事实上,有。但首先,伊曼纽尔和福克斯指出,在过去的几十年里,“没有证据表明,添加了多年的训练他们加强临床技能和护理质量。“相反,我们现在有很好的证据表明,较短的训练不会导致毕业生质量差、或医生。
事实上,大多数欧洲和英国医学学校提供6年的培训后高中(包括预科和医疗培训)。此外,根据作者,超过30我们医学院现在操作程序,只需要6或7年高速学校。Loftus et al,发表的一篇论文中教学习地中海(1997)发现没有证据表明毕业生的短程序执行糟糕的考试或练习的医生。进一步,作者指出几个机构,减少临床前训练时间,包括宾夕法尼亚大学和杜克大学。再次,“没有证据表明学生从学校执行更糟糕的考试上,放置在实习项目或其他能力的重要指标。”
伊曼纽尔和福克斯建议减少住院医师培训一年。第三年,他们指出“不是很有必要,以确保主管医生。“我是尖端的内科住院期间的变化。开始我的课,我从2年到3年。我得到了一个槽UCSF内分泌奖学金,所以我把一个机会,我能放弃这最后一年。我错了。我不得不回去,把第三年内科住院医生之后我的奖学金,作为我的实习生非常痛苦现在我的同伴和我2年远离普通内科医学呈现我有点生锈的在临床领域不相关我的奖学金。我很确定我不是一个好医生,额外的一年,只是一个年长的一个。
通过削减了或者做研究年可选,派驻,如手术,需要研究一年,和奖学金,主要包括研究一年可以缩短没有退化的结果。文档会去练习有点年轻和更少的债务。
现在,我们都知道改变是不容易的。医学教育工作者和组织监督医学课程,如对象为现状的既得利益。需要大量的工作重新设计培训项目,这样所有的必需品都包含在一段较短的训练。困难,但…但并非不可能。可能,困难的难题是如何覆盖医院晚上培训是否压实。但伊曼纽尔和福克斯指出,“居民和同伴教育不应该人质临床服务的责任。”
随着我们继续讨论的规定负责护理行为和等待最高法院的决定,我认为这是合理的,包括医学教育改革的讨论。医疗支出占美国国内生产总值(GDP)的17%以上。根据维克多•福克斯(另一篇论文美国健康经济的主要趋势),我们在医疗保健上的花费比在“所有生产或批发和零售贸易、金融、保险、或相结合的农业、矿业和建筑。“然而,这些行业也很重要的健康和福祉我们的国家和其公民。我们需要处理,这意味着,在我看来,把一切放在桌子上包括医学教育。
帕特丽夏曾是一个内科医生和紧急的博客医生重。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。