我最近看了阿图尔·葛文德医生的视频,他描述了美国医疗保健需要的是维修队,而不是牛仔。这种情感也在他发人深省的作品中得到了铭记作品为《纽约客》.
有趣的是,葛文德医生并不是我听到的第一个提出这种建议的人。一个叫肯·凯奇波尔的同事研究了f1维修队并利用这些信息来指导改进儿科麻醉的交接。他的观察结果令人震惊,并真正突显了医学文化与f1方程式的不同之处。在f1中,维修站工作人员有一种依赖于重复的“狂热”训练方法。在医疗行业,我们第一次做某件事通常是“on the fly”。此外,在职培训通常意味着参加一年一度的患者安全讲座。也许最重要的是维修队中的“护送员”的角色。是的,尽管这个名字很有趣,但这是一份关键的工作。
如视频所示,护送员负责向车手发出信号,协调进站的主要步骤。当可以安全踩油门时,护送员会向司机发出信号。听起来像个东西,所以也许它可以被自动化。错了。当法拉利试图用一盏向车手发出信号的停车灯代替护送员时,造成了混乱(琥珀的意思是停还是走?),导致车手离开维修站时,他的汽油还在接通。这件事发生后不久,法拉利宣布它会回到那个可靠的棒棒糖“胡”人身上。
那么,谁是医疗保健领域的“棒棒糖男”(或“棒棒糖女”)?事实证明,Catchpole博士和他的团队观察到,在医疗保健领域,通常不清楚是谁在领导交接过程。通过团队训练和系统重组,Catchpole医生的团队能够重新组织儿科的交接,由一个“棒棒糖”(麻醉师)来掌舵人。
虽然这些交接代表了一个重点领域的医疗保健沟通的关键元素,但它象征着医疗保健中的一个更大的问题——我们仍然缺少跨多个地点和专业的协调患者医疗保健的“棒棒糖人”。在医疗改革两周年纪念日和本月的比赛结果之际,这一点尤为关键。当我们需要培养和培训更多的“棒棒糖人”来协调病人的护理时,我们已经有了稳定数量的学生进入初级保健领域。就像法拉利车队的经验一样,要想让一台计算机(甚至是一台沃森他现在显然在医学领域工作)将能够做护送员的工作。
那么,我们怎样才能招募更多的护送员呢?虽然人们很容易责怪各种专业的兴衰和市场力量,但重要的是要认识到,当棒棒糖坏了或甚至不存在时,当这是一项困难的工作。没有执行护送员所依赖的关键协调的工具,他们就无法完成工作。因此,第一要务是确保棒棒糖(或一个基础设施)存在,以协调患者的医疗保健旅程(即他们的种族)。在最高法院就“责任医疗法案”的未来展开辩论之际,再没有比现在更应该强调“棒棒糖”的重要性的了。
维尼特·阿罗拉是一名内科医生,他的博客是FutureDocs.
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