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评估一个36岁的女人在办公室偏头痛史,有或没有光环,因为16岁。她每个月平均的三个攻击,持续经历月经前2天的攻击;这种头痛更难以治疗比与月经无关。虽然她通常在2小时内得到缓解疼痛的舒马曲坦,头痛反复后24小时内每一剂量在月经期间。舒马曲坦,根据需要口头,是她唯一的药物。
体检结果平凡。
下面哪个选项是最合适perimenstrual治疗这个病人的头痛?
黄体酮的避孕药
B)甲灭酸
舒马曲坦C) +萘普生,口服药
舒马曲坦D)皮下注射
E)托吡酯
MKSAP回答和批判
正确的答案是B)甲灭酸。这个项目可以MKSAP 15用户条目3在神经学部分。更多关于MKSAP 15是网上的信息。
这个病人应该接受甲灭酸。她有偏头痛先兆的偏头痛没有光环,和月经有关偏头痛。她月经相关响应急性治疗头痛是低于non-menstrually相关的攻击,和头痛反复日常在月经期。这个病人是最好的管理,因此,perimenstrual预防剂的使用。有证据表明,支持使用甲灭酸perimenstrual预防,治疗开始前2天开始流或1天之前的预期出现头痛和持续的月经期间。在这个病人,这意味着开始前3天在月经月经的发生和持续。
使用口服避孕药治疗相结合(雌激素加黄体酮)是这个女人,因为她的历史上禁忌与先兆的偏头痛。女性偏头痛先兆的双重的缺血性中风的风险增加,缺血性心肌梗死和静脉血栓栓塞。中风的风险进一步增加,8倍,与先兆偏头痛的女性使用口服避孕药片。
没有证据支持口服使用舒马曲坦加萘普生钠或托吡酯perimenstrual预防偏头痛相关的月经。同样,没有证据支持的皮下使用舒马曲坦在此设置。事实上,皮下形成的高复发率可能适得其反。
关键
- 证据支持使用甲灭酸perimenstrual预防偏头痛相关的月经,治疗开始前2天开始流或1天之前的预期出现头痛和持续的月经期间。
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