美国这一悖论优秀的生物医学科学、创新药物制造商和企业设备开发人员以及优秀提供商但同时有一个功能失调的保健系统。需要一个新视野。
愿景是一个领导的概念,提出了一个想法,所受的支持,然后发展联盟产生成果。美国需要设想其保健系统应该是什么,然后确定,作为一个后果,支付系统应该完成的视力保健。形式跟随功能。
在研究未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你深度,我采访了150名来自全国各地的领导人包括医院首席执行官和咕咕地叫,实践社区和学术在初级保健医生和专业领域、药剂师、护士、保险高管、卫生保健顾问和许多其他人。但是我发现我认为是一个很好的愿景和生成的模型在霍华德县,马里兰州。
县执行官肯·阿尔曼和卫生官彼得•Beilenson医学博士创建了霍华德的“健康”来帮助那些没有保险。他们的理念是提供初级保健的访问,一个广泛的网络专家、社区、三级保健医院和一个基本的电子医疗记录。方法是建立在维护成本尽可能低。但部分的基本前提是,这些“权利”患者是某些“责任”——一些有限的参与和付款要求对练习健康生活以及遵守治疗建议。它结构之间很好的平衡病人的权利和责任,保健交付和支付系统工作,之间访问和有效的护理。
巴尔的摩和华盛顿之间霍华德县,是一个相当富裕的县与优秀的供应商和一个高度重视社区医院。尽管富裕,没有医疗保险的个人和家庭。他们能买得起保险但选择花一些美元。有些年轻的不败不觉得他们需要它。其他人在服务行业工作,雇主不提供保险和他们不能携带整个负担。和一些仅仅是贫困的。的问题是如何提供不同的团体在一个有效的公平方式会使优质护理价格适中。
霍华德是个county-assisted健康,基于社区的组织,不是为了获利收集适度收费,滑动的收入规模,从其成员。作为回报,每个被无限制地初级保健医生(PCP)都在一个办公室。办公室使用pcp的护理协调员工作来帮助那些病人复杂的慢性疾病如慢性肺病、癌症或糖尿病并发症。还有一个药房福利管理器位于卡式肺囊虫肺炎办公室帮助患者找到药物在社区在最合理的价格。他们与医生合作,发现泛型,与医生讨论其他有效代理或者联系制造商如果适当降低价格为贫困病人。
当然有些病人需要看到一个专家医生。健康的霍华德与县的专家开发了一个协议,接受,免费的,这些患者的理解程序将分配病人所有给定领域的专家(例如,心脏病或矫形手术),这样没有一个医生有一个过度的负担。霍华德县综合医院,一个独特的系统的一部分在马里兰州,一直接受贫困患者与健康的霍华德,但根据协议医院放弃任何试图收集从这些病人。进一步,因为医院是约翰霍普金斯大学卫生系统的一部分,与霍普金斯达成了协议,接受任何病人需要三级护理免费。
这些可能被称为“权利”的病人。但也有一些参与要求为了健康霍华德的一部分;这些都是相应的”责任。除了温和的按比例增减费用,分配每个病人健康教练和他或她必须定期会面。教练与病人建立健康生活的计划。这可能包括参加一个戒烟计划,参加体育锻炼或工作在一个饮食计划。病人和教练与基准制定行动计划以不同的时间间隔。病人定期会见教练比较基准的实际结果。
教练不仅有测量结果以协助和帮助打破障碍。有时候所需要的只是一些鼓励;有时推荐专家如营养师是有益的;有时需要更多的参与方式。阿尔曼先生向我描述,想象一个超重的女人想要参加一个健身计划在当地健身俱乐部——健康的霍华德已经制定了一个特殊的自由安排。但是她说她不能参加,因为她的女儿是一个单一的工作所以她妈妈,祖母,必须照顾孩子。没问题,教练发现一个健身中心,还有一个建于日托,打破了迄今为止阻止成功的障碍。我们的想法是,该计划将帮助克服障碍但仍然期待责任满足目标。
如果成功,健康的霍华德,顾名思义,将意味着健康的参与者在几年。初级护理医师,在教练的帮助下,将注意力转移到预防因此在未来减少慢性疾病的负担。他们将小心护理协调对于那些慢性疾病,从而减轻目前成本负担减少需要专家互访,多余的测试和成像和不必要的药物。
这是一个视觉的卫生保健服务,包括改进质量、降低成本和优秀的访问在一个适度的费用,以换取一个承诺一个合理健康的生活方式生活。权利和责任一起工作。这是一个很好的愿景需要考虑。
斯蒂芬·c·Schimpff博士是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的美国陆军医疗中心和咨询,医疗公司和财富500强企业。他的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务波拖马可河出版的书籍。