作为一个心脏生理学专家,我不得不与病人和家属多次讨论坏消息我想在我的职业生涯。医生是如何对这一过程可以使一个巨大的影响灾民的生活必须交付的消息。
宝贵的时间致力于教学这一基本的沟通技巧培训的医生今天。我记得回到早期的弗吉尼亚大学实习时我的第一个病人死亡。我是一个“真正的医生”不到一个星期。我照顾一个绅士曾遭受情事属实者,心肌梗塞、心原性休克。他在多个加压和英国石油公司仍然是危险的低。他有很多管和线,由主动脉内球囊泵。
当我参加监督和心脏病的那天晚上回家(让我负责)他们告诉我,我们有做一切我们可以和他们不希望病人度过黑夜。几个小时后,病人编码。VF逮捕,多次电击,吨毒品和荒谬的剂量的肾上腺素都无济于事。病人死亡。我不得不去告诉家人,他们的丈夫和父亲没有回家。走到安静的家庭会议室,我试图让自己平静下来。是事实,很明显,是富有同情心——我对自己重复一遍又一遍。当我坐在前面的家庭时,我的眼睛让我变了一个人。家庭开始抽泣。我告诉他们的英勇努力,为了拯救一条生命。 I told them that he had died. As I recounted the insurmountable medical problems and the multiple interventions and attempts at treatment, I became tearful. I cried with the family. I began to feel the pain that was so apparent and real to the folks who had known this man for a lifetime.
同年晚些时候,我接到一个电话来自我的总住院医师。他收到了一封来自家庭与心原性休克的病人死亡。他们写了来表达他们的感谢我们的关心。他们评论我与他们伤心,帮助他们自我感觉良好护理自己的爱人已经收到。即使我是准备不足带来坏消息的大小所以在我职业生涯的早期,我违约提供关心和同情,我让我的情绪和感觉的家庭。
我很幸运,纯粹的本能(和迪瓦恩干预)已经允许我帮助家庭度过一个艰难的时期。然而,盲目的运气之外,我希望我一直在传达坏消息提供正式的培训我的医学教育。大多数医疗学校和研究生实习项目仍然不做足够的工作教学新兴医生这一重要的沟通技巧。然而,一些项目终于开始强调这方面的培训和研讨会作为课程的一部分。我们必须做更多的工作。我们必须准备医生有效communicators-even是坏消息。
已经写了很多关于如何在医学文献传递坏消息。与et al安大略大学的很好发表在这个区域。博士在他的书出版于1989年,与提倡6步计划(峰值)。它包括以下过程:
1。设置。在电话里不给坏消息。带来坏消息的人在一个安静的地方,总是有家庭成员带着其他人。当家庭得到坏消息,他们并不总是“听”。一组额外的耳朵可能是重要的。不要直接发射到坏消息。听并发展友好关系。
2。感知。了解有多少家庭知道已经这样当你讨论有关的事实,你开始在正确的地方。你必须了解这个道理,一些家庭可能完全不知道爱人是真的病得很重,这可能是一个巨大的惊喜。相反,别人可能已经准备的坏消息数月甚至数年。
3所示。的邀请。医疗水平的复杂性和教育病人和家庭之间差别很大。你必须了解一个特定的家庭站和家庭多少细节可能会或可能不会想要的。的能力来评估这种级别的细节提供了经验。
4所示。知识。当你开始讨论,给家人的一个警告。尝试准备的新闻与语句如“我希望我有更好的新闻…或事情已经没有很好…”花时间揭示新闻并提供少量的新闻。重复和复习througout讨论。通常,家庭可能关闭,无法处理这个消息如果太快。给家人一个机会哭。休息的泪水。
5。同理心。让家人知道你在乎。和家人可以哭,但是确保你有了明确的消息。在我看来,这是最重要的一步发展有效的沟通时传递坏消息。
6。总结和策略。花一些时间来确保家人理解你所告诉他们的。确保他们有一个支持系统和一个办法联系你跟进和支持的问题。
我们如何传递坏消息是至关重要的家庭如何处理悲伤和过程损失。作为医务人员,我们必须接受死亡的现实。不幸的是,我们必须帮助家庭解决这个验收。成功的沟通和传递坏消息必须掌握结构化过程早在训练。至关重要的是,培训教授这些技能。更重要的是,医生参与培训项目必须模型有效行为。促进团队沟通策略,总是让学员参与家庭会议,结束生命的讨论。“看到一个做一个,教一个原则”在学习有效的沟通技巧是很重要的,正如它在学习过程。
最重要的是,记住它可以哭。可以感觉到疼痛和悲伤的家庭经历损失。即使死亡经常不能被阻断了,有效的沟通在这些事件可以帮助家庭开始愈合。
凯文·r·坎贝尔是一个心脏生理学专家在他的同名的博客网站,凯文·r·坎贝尔博士,医学博士。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。