其中最难忘的讨论关于保健的成本是在4:45AM早上手术轮。
像往常一样,实习生将隔夜事件总住院医师和病人的计划将约定的那一天。这些早晨轮特别强烈:除了30例,实习生必须管理个人一夜之间,肿瘤外科服务要求的残酷的时间,我们的总住院医师,W博士。,是一个前军官和他的团队组织因此跑在最时尚,希望。在第一个早晨,实习生将通过实验室的测试结果数据,w .博士要求他们证明的一些实验室测试。
“为什么我们订单钙z先生吗?”
“为什么我们要每天凝固研究美国女士?”
每个人都似乎感到困惑,因为这是第一次当他们面对这个问题。做每日血液被认为是一个常规喂养病人和似乎不可思议,血液测试将被忽略。事实上,这种做法已经成为一种习惯,没有人质疑了。
W博士。,with the firmness of a longtime army veteran and the boldness of a surgeon, looked his interns in the eye, slowly, one by one. And as everybody’s heart was racing, he referenced a study done at the Harvard School of Public Health a few years prior, illustrating the lack of utility of most blood tests for hospitalized patients. Indeed, not only was drawing five tubes of blood on a daily basis a physiologically unnecessary stress on a post-surgical patient, but the costs associated with these tests or their results were not justifiable. Quite the contrary, many of these results would lead to unwarranted attempts to correct an imbalance that did not affect the patient’s outcome. One famous phrase in Intensive Care Units is that patients die with perfectly normal levels of electrolytes; in other words, our fervent desire to measure everything and balance every electrolyte is often futile.
第二天早上,w .博士再次惊讶地发现,每个病人都有一个完整的血液测试小组。他们的绝望,实习生不耐烦地搜查了他们的订单就意识到血液测试已经在没有医生的命令执行。如此之深的自定义收集血液和每天做测试,每个人都认为这是一个例行公事。我们继续轮,w .偶尔会博士指出血液测试的成本,痛苦地强调的过度和毫无价值的金钱支出我们的团队。也许是害怕错过一个小细节,或需要完美主义者和彻底的不合理限制;或者这只是我们作为医学生的天真和实习生的医学文化和假设,我们自动接受的“惯例”。
花了一个多星期的实习生跟每一个护士,抽血者或实验室助理不是执行抽血没有明确的订单并不是一个简单的战斗,和实习生接管的责任说服员工一个接一个,一个简单的抽血的危害相当少,每天额外30抽血的影响在每个团队在整个医院的病人是巨大的。授权的知识和激情,w .激发了他们所有人,博士实习生开始缓慢但有效对抗不必要的血了。多米诺骨牌效应,仅仅几天之后,其他居民从事的论点并说服他们的外科医生的原因。
而博士W。的斗争是对一个简单的抽血,他的情感的决心使医疗费用的变化,更重要的是教育的全新的居民,使他成为冠军。他证明,大可以在小范围内变化,它并不总是核磁共振测试,将摧毁我们的预算5000美元,但是琐碎的日常测试,数以百计的MRI成本。他给我们展示了一个人如何改变一个团队,一种心态,一种文化。和它是通过小徒,伟大的事迹确实可以完成。
Ioana Baiu联合学位候选人在医学和公共卫生。这篇文章最初发表在医疗费用。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。