早在我的医疗培训我想象自己是一个老式的家庭医生。马克斯博士是之前我的时间,但他似乎是一个很好的天真student-doctor虚构的榜样。(特别是考虑到实习医生风云的考克斯博士是我的备用选择。)完成我的小学教室的研究之后,我渴望留下成堆的文件,学习真正的医生照顾的人。在穿上我的白色短外套(无便装),我很快意识到我与新现实的浪漫愿景没有网。
当我从医学院到先进家庭医学实习,我越来越多地暴露在“内部运作”的卫生保健。幕后我看到的大部分医生的时间问题上除了病人的健康。似乎,文档他们花了更多的时间,他们做了什么。我的导师经常发泄在山的图表的减少他们的职业。博士(也许电视节目只是未能显示Welby填写5页的文件后,他对一个简单的扭伤了脚踝吗?)
医院和诊所工作人员由少数的人们做编码,计费,跟进否认声明,prior-authorizations等等。在经济上支持这种管理结构,医生(s)将承担更多的病人。现在一般的初级保健医生负责2500 - 3500人!我经常告诉“有效”医生可以处理两倍和三倍预定时间表,它需要保持一个私人诊所。不幸的是,这种高效的步伐让很少的时间回答病人的问题,教育对慢性病、冷静的人的恐惧或听病人的冷笑话。
在我训练的患者经常告诉我关于挫折与卫生保健经验。虽然大多数人个人喜欢他们的医生,很多人觉得断开和厌倦了基本的沟通的复杂性。听到同样的故事一次又一次后,我开始感到同情这些抱怨。尽管我们努力工作和良好意愿、医疗实践常常把患者当成了船只的计费代码。医生似乎无意中绝缘从一人他们致力于提供护理。这同情是指向幸运的被保险人的人所谓的“访问”。
别误会我,我遇到了许多惊人的,富有同情心的医生人很关心穷苦人,给他们的病人。从我的角度来看,医生和患者都失去在这个系统。我越来越多地问我的同事,“我们为什么要这样做?”、“如果…岂不是更有效率。”和其他恼人的问题。通常我的调查是会见了令人困惑的目光和轻率的回答等,“因为这是这样做的。“尽管每个人都同意,系统“吸”,各方似乎很自满。
当然,许多医生都热衷于“改革”,广泛的政治解决我们的问题的看法。我被鼓励加入(把钱)组织编写的代表,在街上游行,希望在生日蜡烛,等等,等等。但为什么有人希望这样倡导将生产吗?在过去的40年里,我国的卫生保健改革了许多轮的官僚缩写只有theGordian结变得越来越复杂。一个永恒的土拨鼠日不是我的充实的职业生涯。
我仍然怀疑任何由上而下的解决我们的难题。我不是等待新一轮的监管调整提高值,访问我的专业服务和质量。我们都值得更好的,但我们不会让它没有从基层颠覆性创新。我相信医生和病人可以而且应该返回一个直接,合作关系对于大多数卫生保健问题。也许医生从来没有从电视的黄金时期的漫画,但是我快乐,固执地天真。东西已经丢失,我们应该把它回来。
w·瑞恩Neuhofel是家庭医生在NeuCare家庭医学实践。这篇文章最初发表在WellCommons。