医疗成本不断上升。扣除保险费用上升,以及自付率上升,药房福利下降。尽管高成本得到很少的时间和你的医生,保险声明是复杂的难以置信和“客户服务”似乎是一个陌生的概念。应对高成本我们经常被告知,配给将是必要的。这是真的吗?
为什么成本如此之高在这个很不正常的医疗输送系统吗?
有许多原因。新技术和药物被认为是主要的罪魁祸首。这当然有一些道理,但真正的罪魁祸首是不当使用。认为回流的胃酸阻滞剂(心痛)。好的药物肯定但也许一些生活方式的改变,如更少的咖啡因,酒精,提高床头,等待几个小时晚饭后睡觉前将工作一样,没有任何成本。
最糟糕的是当一个昂贵的测试命令时诊断可能是发现通过认真的历史。你需要一个内镜的负面结果时,回流不会减弱?还是你真的需要一个谨慎的历史,发现你敏感蛋白吗?饮食改变解决整个问题;不需要药片或过程。
我们的生活方式的主要原因是成本的升级。作为一个社会,我们吃没营养的饮食和太多,我们久坐不动的,长期的压力和20%的人仍然抽烟。结果是复杂的慢性疾病,如糖尿病、癌症、心脏病和中风。这些都是终身一旦形成,很难管理和昂贵的治疗。真正的答案是调整我们的生活方式,防止肥胖的流行是很多疾病的前兆。但是直到我们做,成本将会迅速升级随着越来越多的个人开发这些慢性疾病——这是大约70 + %的医疗保健索赔。
人口老龄化和老龄化问题,如视觉和听觉障碍,关节功能障碍和老年痴呆症。这些也需要可观的费用。
卫生保健供给仍存在太多可预防错误可能每年100000人死亡和同等数量死于医院获得感染。处理这两个问题不仅能显著提高质量,也将每年节省数十亿美元。
在生命结束,通常有一个决定由病人或病人的亲人或推荐的医生“做一件事。”往往这是一个错误,没有真正有利于病人,经常更多的时间花在痛苦。之间有一个现实的讨论是更好的病人(或所爱的人)和保健医生和从一个现实的计划。我赶紧补充,这既不是“死亡小组”也不意味着没有更多的照顾和关注。它的意思是未来护理一样完整而富有同情心,但生活质量最好的地方的更现实的目标尽可能长时间的可能性。在这里,质量最终花费更少。
这些只是一些最显著的成本上升的原因。许多,也许最除了那些老化,可以解决由于生活方式的改变,预防医学,注意质量和医患互动而不是更注重测试和推荐专家。再加上良好的姑息治疗在生命的终结和一个可以节省大量的钱并提供更好的质量。
医生可以带头同意消除那些经常做的测试和程序但没有发现增加病人的护理。好方法这布罗迪博士提出了H新英格兰医学杂志》上接着在肿瘤学领域的史密斯和Hillner也在吗NEJM。基本概念是每个专业社会创建一个“五大名单”的测试或程序对大多数病人提供很少或根本没有好处。在史密斯和Hillner的文章他们建议——只是他们的一个例子来降低成本在医学肿瘤——没有病人(除了某些定义良好的例外)应该接受化疗,如果他或她无法走进诊所独立,有良好的数据,这样的病人很少好处但往往承担不利后果。
配给是不必要的。我们需要纠正不正常的交付系统,以合理的成本提供高质量的护理。这是不可能的,不需要配给。
斯蒂芬·c·Schim讨论博士是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的美国陆军医疗中心和咨询,医疗公司和财富500强企业。他的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务波拖马可河出版的书籍。