我们大多数人不会有机会就死于“老”或简单地睡一个晚上再也没有醒来。大多数时候,我们开发一个疾病导致死亡。这些都发生了显著的变化。先锋,事故,感染、分娩时间和原因的死亡的可能性。一个世纪前,感染是死亡的主要原因。今天,我们可能会存活更长的时间比我们的祖先,但更可能死于心脏病,癌症和中风。死亡原因中这是一个戏剧性的变化发生多年来和它同样是一个巨大的变化导致这些死亡的因素。
的新英格兰医学杂志》上可以说是我们这个时代最具影响力的医学杂志,迎来了200年th年出版的一些特殊的文章。最近的一个叫“疾病负担和改变医学的任务“琼斯,Podolsky和格林看着死亡原因的变化从1812年到今天。变化并不奇怪,但值得考虑。
1812年,波士顿市记录992人死亡最多的到目前为止是由于“消费。“其他各种发烧是下一个最常见的相结合。癌症死亡五和突然死亡(心脏病发作)25。
下面的图形从文章讲述了从1900年到今天简洁。
1900年,感染,肺炎,肺结核和胃肠道疾病(主要是伤寒)是最常见的死因之后,心,中风、肾脏、事故和只有癌症。这是当时感染的微生物的起源现在欣赏和重大进展在预防疾病来自与安全用水和卫生工程师工作有效的排水系统。现代产科的方法,包括洗手,已经明显降低孕产妇和婴儿死亡率的机会。同样,疫苗开发对一些最严重的感染;疫苗的唐宁街十号列表,白喉、很快就会来的。
十大名单今天我们都知道了心脏病和癌症,紧随其后的是大大较少数量的慢性肺部疾病和中风。是感染,即肺炎。肺结核是十大名单。但图告诉我们更多。肺炎和流感从202下降到16每100000人口。死于心脏病上涨从137年到199年,癌症每100000人口从64增加到186。
虽然十年前出版的一篇论文美国医学协会杂志》上由Mokadad等相关疾病控制中心的指出今天的死因的诱发因素是预防这些疾病可以修改的。2000年,死亡的主要原因是直接相关:烟草使用、不良饮食习惯、缺乏运动、酗酒、感染、有毒代理人,机动车事故、枪支、性行为和非法毒品的使用。这些行为可能会被修改。作者总结道“这些分析表明,吸烟仍然是死亡的主要原因。然而,不良的饮食习惯和缺乏运动可能很快取代烟草成为死亡的主要原因。这些发现,医疗费用不断升级和老龄化,有说服力地据理力争,需要建立更多的预防方向在美国卫生保健和公共卫生系统变得更为迫切。”
中描述的未来的卫生保健服务,行业已经发现约70%的医疗费用,用人单位将修改的行为和这些支出三分之二或更多的去管理四个疾病,心血管、癌症、糖尿病和肥胖。这反过来导致工作场所健康计划的就职典礼尤其是戒烟,饮食教育,健康和压力管理。
随着人口迅速老龄化,将会有越来越多的与衰老的慢性疾病如视觉和听觉功能障碍,流动性问题,关节炎和阿尔茨海默氏症。和随着社会坚持吃没营养的饮食和太多,避免锻炼,有慢性压力和吸烟(20%)会有文字的流行肥胖、高血压、冠心病、中风、慢性肺和肾脏疾病和癌症。就像卫生和疫苗产生了巨大的影响在一个世纪前的疾病,也会积极的预防措施,确保健康和健康在这个世纪。
明显的是,死亡的原因从急性疾病,慢性疾病。我们从保险公司知道慢性疾病消耗大约70 - 85%的索赔。并不那么透彻,我们的医疗保健系统成立多年来为一个提供者处理急性疾病和照顾一个病人。在这方面,认为与抗生素治疗肺炎的内科医生或外科医生治疗病人通过移除阑尾。但复杂的慢性疾病患者不需要一位医生,但发展团队给予最好的照顾。和团队需要协调,可能由初级保健医生或在某些情况下由一个专家。在这两种情况下,协调指导-协调整个团队提供病人最高质量至少费用。这种变化如何保健交付需要完全发生在疾病越来越成为慢性,复杂,寿命长,难以管理和昂贵的治疗。
这篇文章的作者指出,“在很多方面,我们的医疗系统是最适合过去的疾病,而不是那些现在或将来。我们必须继续适应卫生系统和卫生政策演变的疾病负担。”
我认为,我们的两个最迫切的问题是保证良好的护理协调multi-specialty团队对于那些有慢性病和显著增加社会努力调整生活方式将防止这些疾病的发生。
斯蒂芬·c·Schimpff是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,咨询委员会主席Sanovas, inc .)的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你这篇文章是部分改编。