你的医生在检查室用电脑吗?有些人认为电脑是记录病人信息的好方法。其他人看到了一些好处,但在实施中存在问题。也有一些卢德分子只是从原则上反对这一改变。我有过好的经历,也有过不好的经历,我相信在电脑发挥其应有的作用之前,我们还有很长的路要走。
有两个独立的问题。第一个问题非常重要:有没有软件可以做医生需要它做的事情?另一个问题是这会如何影响医患关系——这无疑是另一个重要因素。
在每一个在其他领域,购买软件的最好方法是定义你需要做什么,然后寻找能满足你需要的程序。到目前为止,会计师们似乎只是为了满足他们的计费需求而购买软件,而没有咨询医生来确定医生想要什么或需要什么。我不是医生,所以不能详细说明,但当医生和护士花更多的时间咒骂软件,而不是看病人和记录遭遇时,显然就有问题了。
作为一个病人,我看到检查室里的电脑对医患关系有影响。医生的行为很重要。房间设置也是如此。这两个问题都需要考虑。
我看过的一位医生的检查室是这样布置的:
这显然是一个糟糕的安排房间的方式。在医生和病人之间有一张巨大的桌子作为屏障。当病人坐在椅子上时,医生必须把目光从病人身上移开,才能看到电脑屏幕。无论医生多么关心病人,当医生走进房间,向病人点头挥手,坐在桌子后面面对电脑,专注于数据输入时,病人是不会察觉到的。在这种房间配置中,计算机实际上位于医生和病人之间。
相比之下,我曾经在其他的检查室里更好地处理了计算机的存在:
这两种房间配置都允许医生与病人坐在一起。他们之间没有电脑。我更喜欢右边的房间,医生在直视电脑屏幕时仍然与患者呈45°角。
这些插图并不是我见过的唯一类型的房间。在儿童医院,我女儿的风湿病医生坐在检查台的末端和她交谈。整个房间的电脑都很清晰,数据输入由一个抄写员完成;在预约结束时,医生按了几个按钮。电脑似乎是一种帮助提供处方和信息的工具,而不是大楼里每个人都崇拜的神。
大约八年前,我看到一位医生带着一台笔记本电脑从一个房间走到另一个房间。在我第一次预约时,他咧嘴笑着说,他发现在电脑上记笔记比在纸上记笔记更容易。这并没有影响考试和我们的关系。一切似乎都很正常,只是他的笔记不是手写的,而是打出来的。它运行得很好。这是最理想的(现在有了平板电脑,应该会更容易)。
然而,我最喜欢的处理电脑的方式是医生把电脑放在他的办公室里,而完全不在检查室里。在进考场之前,他显然是把我的文件拿起来提神醒脑。我们聊了一会儿,他做了一个检查,然后在我穿衣服的时候,他回到办公桌前打字,我退房的时候,处方已经在前台等着了。这似乎是最有效的,而且电脑一点也不侵入。
我经历过的最糟糕的电脑设置是电脑后面医生吓得不得不背对着我。也许这是一件好事——我可以越过他的肩膀阅读。当他输入“移动时没有疼痛”时,我问,“你为什么这么说?”他很惊讶(1)我在他身后看,(2)我问他,(3)他弄错了。他问我能不能动一下手腕,而不是动起来疼不疼。巨大的差异——如果我没有看他在打字的话,我们永远也不会知道。对医生来说,把他们的电脑屏幕投射到墙上,这样病人就能看到医生在说什么,这将是非常容易的。当医生打字时,患者可能不会感到被忽视,而且我们知道输入表格的信息是准确的。
随着越来越多的医生改用电子病历,病人会坚持认为电脑是一种帮助的工具,而不是一种干扰。我们会拒绝见那些让我们想说的人我的医生是一台电脑!
“暖袜子”的博客在∞是.