作为一名坚信预防的老年病专家,我的观点是,最近大量关于健康老龄化、慢性疾病及其与维生素D和钙补充剂之间关系的研究,只会让我们所有人都感到困惑。我一直是健康饮食的倡导者——均衡的饮食是一种保持和促进食物营养吸收的方式。此外,我还支持蓝带小组的建议,即为育龄妇女、围绝经期妇女和绝经后妇女每天补充1200- 1500毫克钙,以促进骨骼健康。
我读过大量关于患有不同类型急性和慢性疾病的男性和女性体内维生素D的测量值较低的报道。我并没有真正接受这样的观点,即通过服用补充剂来提高血清维生素D的测量水平对改善疾病状态有任何作用,即使我们确实提高了血清维生素D的测量水平。
欧洲、亚洲和世界卫生组织的专家将维生素D水平的正常下限设定为20,而美国是28,这让我感到惊讶。我不相信拥有健康肾脏的健康成年人不能通过每周几次10分钟的日晒来获得足够的维生素D水平,这不会显著增加致命皮肤癌的风险。
更让人困惑的是,美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)表示,维生素D补充剂可以降低老年人摔倒的风险,本月又宣布“绝经后妇女每天服用高达400国际单位的维生素D和1000毫克的钙补充剂没有任何价值。”这一最新裁决是基于以下数据得出的:每天摄入400国际单位的维生素D和1000毫克的钙对骨质疏松性骨折的发病率没有影响。
得出这一结论所使用的大部分数据来自对36000多名绝经后妇女的妇女健康倡议研究。USPSTF指出,在这种剂量的维生素D和钙的作用下,肾结石明显增加,他们认为这是有害的影响。在讨论这些数据的同时,公正的医学研究所(IOM)提出了建议和数据,每天600国际单位的维生素D加上每天1200毫克的钙可以预防绝经后妇女骨折。
对于我的绝经后患者,我会继续建议他们每天补充1200毫克钙,根据IOM的建议,除非他们容易患肾结石。他们需要保持充足的水分,同时我要求他们每天散步30分钟,将胳膊和腿暴露在阳光下至少10分钟,让他们健康的肾脏制造维生素D。
Steven Reznick是一名内科医生,联系他的电话是博卡拉顿礼宾部医生.