如果你是一个明星的粉丝外科医生Atul Gawande高成就者,然后读他《纽约客》文章“大地中海”是必须的。我们其余的人怀疑论者仍应使用本文的信号我们的卫生保健机敏故意指的“芝士蛋糕工厂”在我们的政策医学会议,会议、ppt和bloggery。
他写了什么
葛文德博士使用成功的连锁餐厅提取教训和卫生系统的相似之处,最终得出结论,后参观他们的厨房,卫生保健服务的产业化可能不是一件坏事。在工厂的烧烤牛排准备个人消费者的规范,其最终铁板美味的发言是库存控制的产物,调整生产线准备导致专家做饭,都是在强大的质量监督。
相同的大规模定制的商业模式应该用于全膝关节置换和ICU停留,葛文德博士说。为了让这种情况发生,这就意味着将我们的小型独立医院转变为大型连锁的工厂可以马歇尔金融和知识资本病人从床上爬起来,从呼吸机和在家里呆的最小长度。
这个价值链的核心是库克(外科医生或ICU专科)依赖于标准化的成分(设备或药物)组装(交付)使用标准预科(指南或协议)。当厨师可以使用他或她的个人的烧烤技术正确地衡量牛排的熟度和绒毛的土豆泥。在Gawande-World surgeon-cook可以有他的蛋糕(专业独立)和吃它(通过减少变异)。
但这是他错过了什么
我真的很喜欢这篇文章,但是葛文德博士被忽视的告诉整个故事:
- 的苏联发明流水线手术回到1968年,当它应用于白内障手术。虽然它从未真正抓住在美国,差异存在,诸如此类白内障工厂在印度。为什么没有,奇迹天真DMCB,系列外科医生负责每一个步骤的解构手术吗?虽然这听起来很傻,可能会有一些高容量以外的多步骤的选择性手术的白内障,这是有道理的。
- 葛文德博士似乎无意中为代表专业医院。进取医生和投资者已经准备好了,很久以前《纽约客》文章,兼任价值链组织生产线医学研究,他们不仅可以控制成本,减少并发症和减少麻烦,还赚了一笔可观的收益。具有讽刺意味的是,似乎这个概念吸引了政策制定者的怒火,基于恼人的担忧盈利性大学挑选高利润率业务人脉广泛的机构和葛文德博士的大本营,布莱根妇女医院。
- 最后但并非最不重要,一个版本的开明的流水线方法一直由美国卫生保健系统应用在大医院的手术室。在人口健康管理、慢性病的人是“曾”(通过邮件调查风险分层,保险索赔和电子健康记录)。2022年卡塔尔世界杯积分榜非医师管理“预科”教育,参与和指导,让病人“热身”的初级保健医生。然后医生人性化的东西。那都是伴随着持续的评估合同质量和成本与基线或比较器导致一个完美的产品。当然,这个芝士蛋糕工厂人口健康管理风格可能永远不会获得的关注《纽约客》。
扬Sidorov是一个内科医生的博客疾病管理保健的博客。