这两个政党的方法有很大的不同。政客们意识到医疗保险将无法继续其目前的轨道。东西必须改变以来将根本无法承受无情的增长和支出。但是政治家们不喜欢带走福利提案通常措辞含糊,经常与位置,是不现实的。
民主党的计划通常包含对可支付医疗法案(ACA)。最多评论在今天是支付医疗保险提供者将在十年内减少了7160亿美元。这些包括减少医院补偿和减少支付一部分C计划(医疗保险优势。)
这些削减是制定释放美元ACA的其他方面。有些人可能会称之为“拆东墙补西墙。“但是另一些人会争辩说,它是简单的可用资金的优先级;荣誉的人接受的责任做出困难的决定。基本上这些都是“价格控制”机制但价格管制很少工作;供应商将与更多的访问弥补差额,程序,住院,等。该计划支持者指出,只有减少支付给供应商;它不削减福利。如何减少供应商支付不会最终导致更少的受益人是一个合法的问题。
医生支付将减少约27% 12月31日,2012年。这是基于一个公式成立于1997年被称为可持续增长率。它生效,除非国会明确豁免。多年来,国会一直给这样的豁免,但只有很短的时间内,让自己最终声称他们将制定预算削减和使用它们来抵消。未来削减定于2012年12月31日。几乎可以肯定国会——在选举后——将创建另一个短期豁免。几乎没有一个令人满意的管理方式。
ACA承认缺乏初级护理医师(PCP), PCP正在报销。为此,卡式肺囊虫肺炎补偿将在几年内增长了约10%。如何增加对应的减少27%尚不清楚。
为新生ACA也创造了一些新的效益。其中最主要涉及预防和健康。允许每个入会者一年一度的广泛的预防医学评价没有免赔额,没有”。医疗保险也支付的全部费用,筛选,如乳房x光检查和结肠镜检查,胆固醇测试等连同适当的疫苗。
ACA创造了独立支付咨询委员会(委员会)的工作将在医疗保险建议措施拯救美元没有减少的好处或没有预期受益人支付更多——这是一个艰巨的任务。他们将由总统提名,经参议院批准,延长条款和他们建议生效,除非国会投票他们全体,即。,没有樱桃采摘。共和党人批评这个计划分配过多的权力在一小群人不是对任何人负责。民主党反驳说,结构允许他们诚实的经纪人不受竞争影响选民的支持。
,民主党预计将降低年度医疗保险成本的计划升级从目前预计每年约4%至约3.5%在接下来的十年。
共和党的医疗保险的建议有很大的不同,他们开始与基本结构变化将会把医疗从过去的一个固定收益养老金固定缴款计划。众议员保罗•瑞安再版副总统候选人,提交了一份建议一年多前嵌在众议院预算提案。它只在众议院通过与所有没有票在参议院民主党和死亡。但是,与议员Ron Wyden谈判后,民主党人,他们提供了一个两党联合的计划。本质是允许个人留在原来的医疗保险或选择一个计划从私人保险公司提供医疗保险的功效是一样的。直到2023年它没有影响,即今天只影响小于55岁。当时,享受“老年医保”的年龄在十年内将会逐步提高,从65岁到67岁。第二,每个受益人可以选择留在标准医疗保险或选择一个计划从私人保险公司。政府将支付一笔(“高级支持”)对原始医疗保险或私人计划;个人必须缴纳超龄。 The amount of premium support, according to the proposal, would be equal to the second lowest plan among the competing insurers, including Medicare, during the first year. Individuals of limited means would be able to purchase at discounted rates. The annual rate of rise of premium support would be limited to the rate of rise of the GDP plus 0.5%. This means that if expenses and hence premiums rose to a greater level, the individual would have to shoulder the excess. In short, the Republican plan counts on competition in the marketplace to drive down costs. In practice, this is very similar to the way the Part D drug benefit works today. Thus Republicans point to the success of Part D to bolster their claim. The Democrats fault this plan in that if costs are not controlled, the onus falls on the enrollee, the one most vulnerable, especially in older ages, and not the insurer nor the government.
因为共和党人也状态,他们将废除或基本上废除ACA,然后附加福利医保患者中发现的ACA如年度健康和健康评估和预防保健/免费筛查可能会被废除,IPAB和增强对pcp的补偿。据推测,共和党的计划也会削减医生还款公式驱动尽管苹果真正的27%,这很可能发生。
共和党的计划的最终结果(或Ryan-Wyden两党计划)将削减医疗保险的增长率约为3.5%,同民主党的计划,但使用不同的方法。
两种方法,两种截然不同的方法每个试图实现一些增长速度的减缓医疗保险成本的增加。都有专业和缺点。也许在选举后,双方将团结起来,建立一个真正的两党合作计划——我们应该肯定希望如此,因为它是必要的。
斯蒂芬·c·Schimpff是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,咨询委员会主席Sanovas, inc .)的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你这篇文章是部分改编。