电脑的使用在日常医疗实践终于到达了临界点。
高科技的法案,2009年的联邦经济刺激法案的一部分,最后踢了裤子,美国卫生保健一直需要转换到数字。行为,采用电子健康记录(EHRs)时尚称为有意义的使用,医生单独申请医疗保险补贴44000美元,在5年内支付。在现在之前,只有早期采用者和财力雄厚的机构如医院和大型医疗集团可以投资转换到电子病历。
一般来说,病人的电子病历安全数字存储库information-doctors”指出,实验室和x射线报告,专家医生的来信。他们是一个电子版本的图表。更新、更先进的电子病历集成系统和允许医生订单测试,生成账单,与病人沟通,总病人数据上运行分析。在医院,护士使用电子病历管理和记录的药物剂量和文档其他病人护理活动。
虽然医疗实践有很高的举证责任,声称他们的津贴卫生和人类服务部的过程仍在完全定义什么是“有意义的使用”——是现在证据确凿,胡萝卜工作。最近的数据表明,独奏和同为医生的办公室,还包括在美国超过一半的医疗实践最大的跳跃,EHR采用在过去的六个月。这些小商店达到他们的结论必须参与,因为他们留下了技术上和经济上的风险。
立法者也似乎一致认为,数字化发展都是极其必要的,姗姗来迟。有待解决的是如何总病人采用电子病历在医疗实践的影响。
数字化医疗的直观意义:医学是一组复杂的流程容易出错。依赖不可靠的人类记忆或字迹模糊的字迹似乎很劣质的时代“沃森”和个性化的基因测序。,在大多数情况下,患者认为积极的转变,药后开辟的道路几乎每一个其他的以顾客为中心的业务。
事实上,它已经成为一种信条,巨大的计算机系统在医学收回前期成本节省时间和避免错误。然而医学计算引发了越来越多的变节者。
作为练习的初级保健医生,我觉得我慢慢的被拖入叛教者阵营。我们的叛教并不是电子医疗纪录;这游戏结束。相反,有一个普遍的意义上,我们利用技术已成为医生和其他人之间的楔形:护士。其他医生。最糟糕的是,我们的病人。
没有人比医生和作者描述更优雅Abraham Verghese,哀叹“iPatient的崛起。“Verghese iPatient象征着技术的采用水平侵蚀的基本元素的职业,如体检。他谴责学员开支远远更多的时间在计算机站看着他们的“虚拟”病人[进展笔记+实验室和x射线数据的收集,而不是一个阿凡达)比给脸时间病人大厅。其他评论家形容邋遢习惯“复制和粘贴”医学的医生(尤其是学员)延续相同的从一个住院病人的历史到未来没有应用新思维。【人性在医生没有什么不同:在可能的情况下,我们采取阻力最小的路径。
此外,医生和护士现在拴在电脑电器。执行任何医院基本函数(例如入学、实验室测试、x射线、药丸交付,放电),订单需要发送通过计算机系统。这个是所有的好医生的命令通过一个标准化的入口点:它可以消除医生书法差的问题。然而,实际上技术抑制医生和护士说话。
举个例子,在我们依赖电脑,医生通常直接说护士对病人的护理计划,提供更新或指令的变化取决于病人的病情。这样,护士确认他们理解正在做什么和它背后的思考过程。计划进入计算机,护士们接收的输出,但通信部分是失踪。
当然了,医生和护士可以而且经常做还说话。护士将给医生打电话有任何缺乏透明度。然而,一些元素(我敢说2022卡塔尔世界杯预选赛排名社会?)已经被丢失。
在医生的办公室,许多病人抱怨他们的医生赚更多的眼神接触的电脑屏幕和他们比。医生们不得不特定元素包含在办公室记录来证明他们的水平可以比尔访问。电子医疗纪录简化这一任务,提示和模板列举的特定元素。但它近乎荒谬:中等复杂性访问(称为“四个水平”),两个九的身体区域必须包括在‘审查系统,加上至少12个项目符号元素的至少两个身体系统的体格检查。明白了吗?它从那里。办公室访问减少通过下拉菜单,鼠标单击复选框来实现必要的文档。自由文本是沮丧的,所以即使是好的打字员太多盯着屏幕。
病人陷入不稳定的中间。我们希望医生的全面关注,但它在我们的最佳利益的数据正确处理我们的健康和治疗。我们有一个模糊的概念:自动化的过程会导致更高的质量和更安全,但我们得到满意的经验。
然而,还是有希望的。布赖恩•Vartabedian儿科胃肠病学家和社会媒体爱好者在德克萨斯州,让声音医患合作使用技术的可能性。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在一篇博客文章中关于他访问背部问题的整形外科医生,Vartabedian写(我斜体):
通过我的访问…他从来没碰过我。我们花了大量时间研究我的核磁共振。在大显示器面前我们看着每一个我的脊椎角度问问题。我可以亲眼目睹曾经让我夜不能寐。我可以理解为什么某些职位让我舒服。我们从这些图像无法确定与人类的手。以我的经验作为一个病人,我认为这是我的一个最全面的考试。
Vartabedian描述一个新的范例,他扮演的角色授权病人的满意程度和要求一个解释。寓言中,技术是介质,而不是消息。
的e -病人运动出现了激进的替代iPatient Verghese被动的”。“领导公开maven /牛虻戴夫德(四期肾癌的幸存者),e作为病人“负责任的司机的健康”,希望他们的卫生服务提供者”价值完整的伙伴。”
数字医学过渡是混乱的,昂贵的,远未完成。未来十年等待的出现不仅为电子医疗纪录定义市场领导者,但也使用电子工具的承诺提供更好,更快,更便宜的保险。我们正处于破坏性的时期。
我最好的日子在实践中,似乎我的病人都是精明的,订婚,和连接:e -病人。糟糕的日子,我觉得自己像个得到的数据输入员。
约翰·舒曼是一个内科医生的博客GlassHospital。这篇文章最初发表在大西洋。