因为有人撞她的SUV half-head-on进我的车,这种physician-surgeon,病人在医生的办公室和门诊手术中心;虽然医学景象、声音和锋利的解剖刀别吓我,我发现一件事,电子医疗记录。他们可能不准确。
我爱我的职业。我是一个坚持准确的,我喜欢回顾病人的图表。我总是确保我自己的医疗记录的副本,仅仅是因为我喜欢成为一个消息灵通的病人。有时很难破译一些医生的潦草,但我分辨出准确的文档我“快乐指数”——目前的病史,以及考试的表现,和相关的结果。
但在这个世界上的电子医疗记录(或健康)(EMR / EHR),我再也不相信这就是总是如此。
电子病历是有帮助的:医生可以检查病人的信息类型和容易获得的点击鼠标。但是医生的条目必须尽可能准确。
我担心的不是我个人医生的控诉;我不会他们的病人如果我没有信心。但由于保护我记录的副本,和看到别人的记录,我非常担心与电子病历的实施,实际上不是所有记录。几次当阅读我的记录我说,“他没有检查(或检查)。”
幸运的是我明白我阅读。我也知道应该做什么,作为考试的每一部分的一部分。这个外行没有好处。
我担心医生会依靠EMR字面上的“填空”考试没有完成。这可以促进懒惰和最小化对细节的关注,以及有关医患遇到错误。
自动化EMR填写检查结果可能受益的医生玩忽职守案件,因为“如果不记录,你没有这样做”(认为考试,测试);虽然我讨厌看到医生被起诉,事实上有一些屠夫,和电子病历可能错误地承担保护不当。加上,不准确的文档可能会伤害病人病情的不提供一个精确的表示。
如果有什么不良发生在一个病人,这个病人很难证明EMR是不准确的,因为东西可以记录为“正常”,当它不正常。或者一些不检查,也不是为了检查上,而是EMR错误表明考试完成。
根据卫生和人类服务部,国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)负责国家推出和实施电子病历。他们的任务包括“安全和保护病人健康信息”和“间的协调护理医院、实验室和医生。”,但我没有看到任何提及”,以确保信息的准确性”所以安全地传输。有什么好保证记录是安全的,很容易分享如果医疗信息本身是错误的?
ONC的小组委员会包括一个标准委员会,其“临床质量”小组委员会。我鼓励他们“准确性”添加到他们国家的使命;也许EMR软件需要在全国范围内的变化。其他建议空间不允许我表达,我强烈建议对内科医生有足够的空间总是提供的叙述文档患者的主诉和发现。我也鼓励病人总是获得一份他们的记录,尽他们所能,以确保医生进入准确记录被告知。
医疗记录必须准确,每一天;职业和病人应该没有少。
旋律t . McCloud是妇产科医生,公众演说家和作家第一个不伤害:治疗使用专业护理人的智慧,你的人际关系和生活:女人的健康指南,性和幸福。她在一张同名的网站,可以达到旋律t . McCloud, MD。