Atul Gawande博士是技术爱好者和信徒在清单,他轭这些意识形态的一个有吸引力的隐喻在他最新的文章《纽约客》。这篇文章值得阅读全部,但它可以很容易地转述。
Cheescake工厂,像其他成功的连锁餐厅,“带链生产复杂的坐下来吃饭。“他们所做的最好的深远的标准化过程,但并不是所有的方式,因为有些自由留给一线从业人员,例如,厨师,根据他们的个人完成工作实践。灵活性是建立在餐厅的做法,根据新数据经常变化。和客户满意。
卫生保健在美国,另一方面,目前这一切。实践是非常多样化的,通常是没有理由的。Gawande的话特别感人,因为在很多的文章,是一个故事,他从一个芝士蛋糕工厂员工,引起戴夫Luz,芝士蛋糕工厂在波士顿地区区域经理。Luz的母亲,78岁的下降,受到了令人沮丧的是正常的障碍,故障,误解,经营美国医院。当她回家的时候,没有一个协调。是Luz来做任何事,甚至让她穿。
一位助手。她与他短,粗糙的在改变他母亲的衣服。“她是粗暴对待她,“路斯说。“我觉得,‘停止。我不是一个抱怨。我尊重你做什么巨大。但是如果有一个摄像头,你会在晚间新闻。“我送她出去。我要做我自己的一切。我把我妈妈的呆在她的胸罩。这是难以置信的。”
一个可怕的故事。Gawande的话总结最终没有意想不到的结论。美国医学标准化应该改变。最佳实践不让它到医疗等效的厨师。医生猪鬃在被告知事情做得更好。”有了惊人的变化,“Gawande的话激动地报道。“大药的路上。”
他建议他的帽子明显的反对意见。我们准备医学纳入沃尔玛吗?问责和透明度如何?“有些人会看到在这个危险。许多人会看到希望。这可能是它应该的方式。”
但一个问题并不使其进入文章多点点滴滴。它工作吗?大规模的标准化的吗?当然,我们知道清单创造奇迹的关键护理葛文德(礼物他大部分的轶事证据)。
但在几乎每一个其他医学领域,人们仍然激烈讨论是否标准化、或Gawande的话所说,质量控制,使人们少生病或帮助他们活得更久。并给予抗生素在指定时间段内实际上阻止人们死于肺炎,或增加不必要的使用这些药物?在更大的范围内,做负责任的医疗机构实际上提供的激励提高护理?
有一个更为严重的问题。我们怎么做的多数医疗没有标准化的问题吗?当临床判断,通常基于多轶事,满足病人的偏好?完善马铃薯泥塔和切片四分之一英寸的鳄梨是也许很喜欢微调呼吸机设置或拒绝氧气。急救护理涉及很多量化的判断。但是所有的不可计量的判断呢?
和所有的药不严格量化?助手粗鲁Luz的母亲:标准化将会使这个人不像一个混蛋?员工只是一样好组织雇佣他们,但是人类的行为只像他们的同情的能力允许人道。技术爱好者的信念总是让他相信完美的芝士蛋糕在接下来的让步。但精明的怀疑论者,隐喻的谨慎的消费者会发现,有时候一个病人是一个病人,不是一道菜的菜单。
Zackary伯杰教员的约翰霍普金斯大学医学院,在那里他是一个内科医生,在普通内科医学研究员。他在他的博客命名的网站,Zackary Sholem伯杰。