我是有罪的忽视。
我承认它。我拥有它。我将接受它。
当我做一个咨询现在的许多医院急诊室,我发出了一个非常标准的包的历史,护士,医生的评估、体检报告、实验室结果和其他信息,实际上我审查之前,看到屏幕上的病人,做我自己的评估。现在,就像今天的某一日,我到达后发现大约十五咨询等待,我完成了一些通过八个小时在办公室,还有21在队列中,当我回家了。
在一个半小时一块,平均三十多小时的工作等待,现在我们大多数的变化是由一位医生,由两个如果幸运的话的确很少。点,体积是压倒性的。在其他时候,它死了。这是急诊室的本质工作。很容易错过小细节如果他们埋,如果你累了,或者你太急于完成一个病人和转移到下一个。被有时会导致马虎或冷漠,没有人会愿意承认,但是我们都觉得在同一时间或另一个。沉闷的日常也会导致冷漠,真正是一个非常危险的工作情况病人开始模糊和历史开始看起来惊人的相似。有时,这些问题可能会导致丢失的问题,解释别人或直接最小化的问题,一些我们的病人都太高兴如果我们让他们积极的合作伙伴。
例子吗?在精神病人无处不在吸烟。几乎所有人都抽烟,每天5支到罕见的人每天抽5包的棍子。饮酒也是非常常见的心理健康的病人。现在,大麻的使用正在检查它,忘记它在历史的形式。似乎每一个病人使用或正在积极使用大麻。大多数尿液药物筛选阳性大麻,现在和我交谈过的大多数病人觉得大麻不是一种药物,因此没有任何应在咨询的上下文中讨论。那就太容易就跳过部分的形式询问吸烟、用锅,或饮酒,因为“每个人都它”已经成为一天的智慧。
我使用一个相当标准的形式记录信息,pre-consult和实际的采访期间,我为自己设计的30年前,保持定期调整甚至今天情况决定。它提示我提醒我问关于睡眠的大问题,食欲、情绪、精神病、自杀和杀人的意念,你不能忘了评估的事情。我有下降的一些细节,相信我的记忆或意识到每个面试都是不同的,将促使自己的一组相关的问题。唯一的问题是,如果你不提问,你没有得到答案。
我试图改进过程和捕获所有的细节和信息,我需要做我最好的病人的评估和给我最好的建议他或她的照顾吗?
1。我记得回到基础当我太远。一个标准的面试和精神状态检查所有这些年后仍然是非常标准的。使用表单,提示,标准问题,并接受采访技巧确保没有步骤跳过或问题没有人问。
2。我想每次都做每个评估相同的方式。我不要跳过步骤或主题或需要与每个病人发生冲突。
3所示。我不是粉饰或打折甚至忽略的问题显然需要被识别并提到尽可能干预的目标。如果有人每天吸两包香烟的,不管有多普遍,在同行中,它仍然预示着未来的问题。有DSM编码了所有这些问题。他们需要被使用。
4所示。我被诊断有什么更加谨慎合法化在记录和捕捉它,它是值得的医疗服务提供者的时间和注意力。如果有人超重35磅,太容易理解了,正常的人,而不是土耳其谈论什么可以采取措施提高活动水平,调整饮食和锻炼方案开始。
5。最后,我推荐治疗所有活动的问题,即使大多数的这些不是提出的问题给我,而不是我关注的焦点。如果这意味着授权甚至提到,那就是需要发生什么事。
我希望我可以自己回到正轨,少一点粗糙的边缘。如果我能多注意细节,然后重要的数据将被捕获,将更现实的和适当的目标,和病人会好转的。
你看到自己忽视日常吗?你需要密切关注什么?从今天开始你将如何以不同的方式做事情吗?
格雷格•史密斯是一位精神病学家博客gregsmithmd。