病人我会打电话给米尔德里德来到她的任命,递给我一份报告从医学筛查公平在她的教堂。她想知道如何处理它。印出说她有一个“温和的”在她的颈动脉堵塞。他们告诉她,跟她讨论它的初级保健医生(我)。
你可能已经看到在你的当地报纸广告,甚至在你的当地医院的网站。广告吹嘘“重要的筛选试验,可以挽救你的生命。以129美元的价格!没有医生的命令必要!”
我喜欢美国和自由市场。我爱公司努力工作和聪明才智的巴克。我爱的人把钱花在他们想要的。我的想法DIY医学。但是我不喜欢当无辜的人的名义骗了医学,假装好不好。
更糟的是,当它发生在教堂。商业筛选公司极其目标教堂找到教区居民健康寻找便宜货。如果你的当地的教堂是支持“健康检查公平,”必须是好的,对吧?
这就是米尔德里德确信的超声波测试她的脖子,腹部,腿和脚跟。她的朋友和同事都这样做。似乎对的,喜欢讨价还价,所以许多医学测试合理的价格。她会一直健康,不过谁知道呢。销售传单让人以为她是一个傻瓜,不要考验。人倒毙没有知道他们病了,对吧?
米尔德里德是58岁。她不抽烟,她走她的狗至少半个小时大多数日子。单靠这些事实在现代美国,米尔德里德健康的一半。她不需要这些筛查,我会告诉你为什么。
无烟每日沃克,她可能有外周动脉疾病(腿部动脉堵塞)的可能性微乎其微。她的腹部超声,寻找动脉的动脉瘤,也是浪费钱,因为她的可能性条件近乎荒谬。这同样适用于超声波她收到了她的颈动脉。事实上,这个国家最具影响力的(有争议)权威检查,美国预防服务工作组建议对所有的测试米尔德里德接受了常规筛查。
但不是更好吗知道她有一个条件,无论多么不可能吗?毕竟,这是她的钱。
再一次,我都为她能花她的钱,她认为合适的;但我希望极低的概率解释说她在非技术语言在她同意支付这笔钱。(事实上,我呼吁它最近的内科医学年鉴)。
更广泛的问题为什么过度筛查是不好的是它会导致一连串的后续成本。这些可能不是米尔德里德财务成本,但他们可以成本系统。
的自然倾向,即使我有一万分之十一或十万分之一的机会,我要测试!更进一步,不是我的正确的吗?是的,但考虑到是有原因的,我们有实体的预防服务工作组投入大量的时间和金钱在创造最好的建议时我们应该和不应该筛选考试。
比如说胸部CT扫描筛查肺癌。在这种情况下,测试工作:善于发现肺癌。但是,它不工作:那些与癌症不长寿比如果他们没有筛选。(这就是为什么证据不足以提出建议。)最大的实际问题是所有异常发现不癌症。我有很多病人来找我与异常的CT扫描。那些人然后主题年的成本,焦虑,为后续研究和过量辐射监测这些“偶然发现(位不,我们称之为)。
就像米尔德里德。这个发现在她的颈动脉超声并不好;但它不是很糟糕。它只是变得令人讨厌——对她来说,和我们所有人。我说我们所有人因为纳税人所有的最终买单——我们作为个体对医疗保险和医疗补助等项目,作为一个国家和集体浪费什么花的三分之一对健康没有好处。公司不应该在我们的恐惧卖给我们不必要的筛选考试。当他们做的,我们应该相信,我们最好不要购买。
约翰·舒曼是一个内科医生的博客GlassHospital。这篇文章最初发表在大西洋。