民主党和共和党的医疗方法有很大的不同。哪种方法更好?这个问题是错误的。或者至少不是最重要的问题。相反,我们应该考虑现在能够做些什么来改善病人护理质量来降低成本。
有良好的解决医疗问题吗?留出的民主党基本上实施价格管制方法通过棘轮效应补偿或共和党的计划听医疗保险养老金固定缴款计划,虽然不是十年,有方法能够建立现在的护理对提高质量有直接影响,从而减少成本?但是首先我们需要了解有一些医疗保险面临的问题今天。
首先,初级保健医生(pcp)几十年来一直被边缘化,医疗保险报销率较低的办公室的常规检查,基本上没有报销后两个关键质量的保健需求。第一个是提供广泛的预防保健和第二个是协调与慢性疾病病人的护理。回忆,85%的医保患者至少有一个慢性疾病,50%有三个或更多。这些大多是多年的不良行为模式的结果,但它不嫌晚开始预防保健这里时间是有价值的健康质量,最终降低成本。和那些慢性疾病需要护理人员协调的团队,每个团队都需要一个四分卫和卡式肺囊虫肺炎是显而易见的选择。但医疗保险不报销这正确的关键函数意味着更少的依赖专家,测试,程序和处方。结果低报销程序访问和缺乏广泛的预防保健或慢性治疗费用协调这些年来卡式肺囊虫肺炎短缺,目前PCP不再接受医疗保险,和其余PCP试图看到每天24到25例,每15分钟尽管病人的复杂的问题列表。这意味着比恒星在许多情况下病人的护理。
结果是医疗保险现在面临一个实际问题——快速损耗的初级护理医师(pcp)将不再接受医疗保险。ACA包括额外增加10%初级保健提供者,但这可能太少太迟了。如果授权医生全面削减27%报销现在定于12月31日,2012年由国会并不免除(通常过去,总是在最后一刻)那么它是合理的期望,将会有大批接受医疗保险补偿的医生,不仅仅是pcp。
所有这些强烈表明,医疗保险需要大大增加依赖“前端”保健、初级保健和健康/预防保健意义。这必须包括解决生活问题(饮食、营养、运动、压力和吸烟)的健康、疾病预防和健康促进行动。同时,它需要确保那些慢性疾病得到护理协调,他们迫切需要的类型。
一步在这个方向上了ACA的通道。现在每年预防保健与医疗保险支付的卡式肺囊虫肺炎没有扣除或自费,如上所述,所有的卡式肺囊虫肺炎还款利率将上升10%。
高昂的医疗成本的另一个主要问题,原因是美国如何处理生活护理。在我们的社会中有一种强烈的倾向于期望“英雄”试图延长寿命,防止死亡。这是上演新一轮的癌症化疗时,很明显,几乎没有机会但高的可能性进一步毒性中获益。或外科手术将几乎没有成功的机会,但意味着长期复苏时期病人的身体小于应对能力。这意味着在ICU,更多的程序,测试所有这些导致不愉快的最后几天或几周内对个人当然更高的医疗费用。通常这是驱使多于病人病人的家庭,往往由于内疚。是医生的趋势往往去额外英里,而不是仔细解释这种行为的徒劳。这根本上是不负责任的使用的医疗系统,需要医生和患者共同应对老实说,仔细和有同情心。
因此改善护理质量通过适当的医疗保险报销的1)例行访问,2)广泛的预防保健活动,3)慢性疾病护理协调所有会导致更好的护理质量、患者更满意,大大降低成本。和鼓励医生和病人讨论结束生命的医疗质量的真正价值。医疗保险将大大受益,更多医学院毕业生将进入初级护理。好便宜的病人,医生和医疗保险。
斯蒂芬·c·Schimpff是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,咨询委员会主席Sanovas, inc .)的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你这篇文章是部分改编。