有可能忽视癌症?前列腺癌寄生于每年近250000人在这个国家,会杀死28000人在美国在2012年,全世界超过200000人。许多失去生命“过早”,死于60年代甚至50年代。尽管如此,当局不推荐常规筛查的PSA血液检测这种疾病。这怎么能说得通吗?这部分与血液测试的不足,未能拯救生命。然而,“忽略”前列腺癌的关键是,有时候并不是致命的疾病我们被引导去相信。
常见疾病,如黑色素瘤、结肠癌和胰腺癌激进的恶性肿瘤。这些癌症可以是致命的,不管它们是多么的早期诊断。例如,第1阶段肺癌是致命的超过50%的时间。我们知道越早侵略性癌症切除预后越好。因此,病人和医生试图及早发现这些疾病和治疗。然而,这并不总是适用于前列腺癌。
几乎80%的80岁男性携带少量的前列腺癌。然而,80%的人不是死于这种疾病,甚至一生发展的迹象。这表明,大部分前列腺癌不积极,不危及生命。这种类型的前列腺癌的诊断,可能不需要治疗和并发症的可能性,不应该收到立即治疗。这些“幸运”病人和我们如何决定谁需要治疗,可以观察到谁?
“积极监测的概念,“以前称为“观察”不是新癌症药物。我们使用它几十年来观察轻度慢性疾病如白血病生长缓慢淋巴瘤或某些阴燃的。这些慢性无法治愈的疾病往往是观察病人没有风险。治疗,如果需要,可以推迟,也许多年。可治愈的前列腺癌是不同,因为很明显,你可以把它和某些后期病人根本不需要治疗,如果治疗太晚了病人可以不必要的死亡。
因此,如果我们要观察和遵循一定的已知的前列腺癌的患者,必须有方式来决定哪些患者可以安全完成。我们必须找到关键的征兆,它是时间来治疗。像天然气在一辆车,你可能忽略了计,但红色警告灯闪烁的时候总有时间采取行动。积极监测前列腺癌需要检测危险措施和明确的行动计划“红色警示灯”闪烁。
肿瘤学家通过三项措施定义前列腺癌预后良好。首先,癌症是切片上发现多少?专家认为,如果肿瘤活检才能检测,并不能感觉到考试或者局限于不到一半的前列腺叶之一,这是不太可能增长。这是舞台T1c或T2a。
第二个因素是疾病的侵犯。这是“格里森评分。“当一个病理学家研究前列腺癌切片在显微镜下,他成绩两个不同的区域或“字段。“在每个字段,使用国际标准,他决定攻击性从1到5分。他补充道这两个数字导致格里森评分2到10。分数小于5很少看到的,可能是因为那些癌症生长缓慢。癌症8是咄咄逼人。格里森评分5或6显示了一个适度积极的疾病,是安心的去看医生,可能是其中的一个没有立即治疗癌症,可以观察到。
最后,PSA分数值预测侵略性和复发的可能性。如果PSA得分,在最初的诊断,小于10,它帮助减少危险的疾病。
因此,低PSA结合格里森评分较低,设置的最小的疾病,表明这是一个癌症病人和医生不应该考虑治疗。这种特殊情况提出了避免毒性和侵袭性治疗的可能性的积极监测计划。
积极监测并不意味着颤抖的手泌尿科医生,忘记这个问题。它不是真的忽略了威胁。积极监测需要病人和医生提交到一个特定的计划看癌症。这意味着每三个月PSA和直肠检查。如果PSA在不到三年就增加一倍,治疗是必需的。重复前列腺活检后一年最初的诊断必须为了确认执行更激进的疾病还没有错过。如果PSA上升,或活组织检查显示更高的格里森评分,然后治疗癌症是必需的,通过手术,放疗和/或激素操纵。
“好”前列腺癌预后是一个机会更慎重,复杂的路径对癌症治疗。并不是每一个病人,但初步研究表明,30 - 50%的病人可以推迟治疗,这死于前列腺癌的几率,因为延迟似乎很小,虽然确切的危险在等着正在进行的试验的结果。患者尤其是老年人口或其他医疗问题,等待治疗可以有真正的好处。它需要决定,一个人可以生活与知识他们港口癌症和致力于一个观测计划。然而,对于许多患者积极监测提供了机会,以避免侵袭性癌症治疗的副作用和维护额外的一种尊严和独立。
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。