最近,一位医科学生吐露我认为一些在我们的职业敢大声说:“我们可能来医学院帮助人们,但是我们选择专业职业基于潜在的薪水。”2022年世界杯参赛球队
这部分解释了为什么大陆派驻在皮肤病学和放射学等领域,其过程产生高额费用。据医生医疗集团管理协会的调查,专家的平均收入的两倍的初级保健医生- 384000美元和212000美元。薪水最高的肠胃科一年挣846000美元左右;薪水最高的内科医生让约352000美元。
在大多数职业,这一直是真的在医学专家赚的比多面手。他们训练的时间更长,在许多情况下,支付更高的保险费率,但这些因素不完全解释的鸿沟。现在我们已经到达了一个临界点,收入差距是伤害。
(完全披露:我是一个传染病医生,介于初级保健医生和专家的平均收入)。
例如,初级保健医生的缺乏的主要原因在美国。美国医学院校协会估计,到2020年初级保健医生的短缺将达到45000多万,851300年约5%的医生需要的所有类型,或大约10%的所需的初级保健医生。
初级保健医生的缺乏是导致许多患者放弃必要的医疗服务或推迟对他们不利。我认为是时候进行干预。
这不是市场
我的很多同事可能批评公平竞争的努力“散布财富”或“公费医疗制度”,但我不同意。2022卡塔尔世界杯预选赛排名医生支付并不是由市场力量决定或病人对特定专业的需求。他们的医疗保险、医疗补助和私人保险。例如,2008年的一项研究发现,医生的最高——低收入专业(分别血液学/肿瘤学和老年病学),赢得了超过50%的门诊政府收入来源。
此外,在大多数情况下,医疗保险套付款额,像一个准绳,过程或访问,和医疗补助和私人保险公司支付医生更大或更小比例的费用。通常,“老年医保”支付医生更多的程序-范围和削减插入身体比认知诊断等服务,协调和咨询。事实上,最大的收入差距之间的初级保健医生和专家之间不存在,但程序主义者如放射科医生和眼科和non-proceduralists如内分泌学家和精神病学家。
例如,医疗保险支付眼科医生近600美元用于白内障手术和人工晶状体的插入。(作为一个医学院的同事曾告诉我:最好的工作在医学上可能是一个眼科医生在佛罗里达州)。医疗保险支付筛查的胃肠病学家约200美元。这些过程需要大约20分钟或更少。
相比之下,医疗保险支付初级保健医生约100美元的访问可能需要半个多小时,涉及评估和管理一个复杂的糖尿病患者,肺气肿和充血性心力衰竭。
虽然没错,一些专家,如普通外科医生,通常比初级保健医生工作时间更长,研究表明,初级保健医生通常每周工作几乎相同数量的小时(约57内科)由于大多数专家。尽管专家有额外的多年的训练,2010年卫生事务的一项研究显示,心脏病快速扣除损失的收入从培训年和520万美元的财富积累在职业生涯中,初级保健医生的250万美元相比,MBA毕业生的170万美元。
游戏系统
“系统博弈的专家,”一个初级保健医生告诉我。华盛顿的专家“最强的游说和更大的影响力的医学委员会表示。”他引用的例子美国医学协会的专家委员会,建议国会的货币价值医生访问和复杂的过程。29岁的医生该委员会成员,24代表专家和五个代表初级保健医生。我无法想象这样的一个委员会决定推荐专家的减薪。
去年,医保支付顾问委员会,一个独立的组织以更少的专业医生的影响,建议费用表,减少医生收入的差距。这个计划将要求医疗保险削减专家每年支付6%三年,然后冻结;与此同时,支付为10年的初级保健医生将保持不变。最后,这些变化将减少初级保健医生和专家之间的差距,但他们可能不足以鼓励更多的医学生在初级保健派驻。
美国医学协会和美国心脏病学会强烈反对这样一个公式。美国家庭医生学会也反对提议的削减,尽管该集团的总裁,格伦蒸汽,表示,尽管收入”不需要重新分配”,如果“是什么了,它不是一个不恰当的选择。”
大多数专家和我已经讨论了同意,初级保健医生应该支付更多的问题,但大多数反对增加初级保健支付减少专家支付。
我认为政府需要增加医疗保险支付协调护理,医生在内科医学等领域的工作,减少支付程序护理。这将为市场力量吸引医学生进入专业内部和家庭医学。过渡,医疗保险不需要减少整体医生的薪水——否则,聪明和有才华的学生将会阻止医学完全和窒息的医科学生的平均债务负担161000美元。
可以理解的是,医生之间的收入差距可能不会产生太多的同情病人。甚至初级保健医生赚的比中等家庭大约四倍。事实上,该国16%的有时嘲笑“1%”是由医疗专业人员。
难怪两三名美国人的调查显示,认为医生是“太对钱感兴趣”?初级保健医生的短缺恶化,病人需要说出来,因为,毕竟,医生的工资是来自他们的口袋,直接或间接地。
Manoj耆那教是一个传染病医师和因素华盛顿邮报》和商业吸引力。在他的同名网站,可以联系他Manoj贾殷博士。