为病人支付是有明显优势的初级保健医生(PCP)直接:更高的质量、更低的成本和更大的满意度。
今天的根本问题在卫生保健是一个支付系统,高度失调导致更高的成本,较轻的质量和满意度降低。核心问题?病人没有人的客户。以雇主为基础的保险,医生的客户是保险公司,集,定义了规则和接受或拒绝该法案。保险公司的客户是雇主。这是不同的概念和功能多与你的律师或税务会计师专业客户关系。这些关系是直接;你建立您的需求,谈判费用或选择一个不同的供应商。在医疗护理,病人没有站在财务安排是否基于雇主保险或医疗保险或医疗补助。
再加上不可持续的商业模式pcp发现自己在今天。保险公司一直补偿平了十年以上。与此同时办公室成本的上升。更多的费用和静态收入,卡式肺囊虫肺炎试图“体积补偿”,看到更多的病人较短的访问。12到15分钟可能可以快速降压药检查或喉咙痛,但好的预防保健是不够的。也不是足够的病人有一个复杂的慢性疾病(如糖尿病、心力衰竭或癌症),消耗了70 - 85%的保险索赔。这个病人需要一个多学科团队渲染所需的所有保健提供者。但是团队需要一个四分卫,如果不协调的卡式肺囊虫肺炎护理,专家访问的数量将上升,将测试、过程和昂贵的处方。
初级保健将如何被保险人支付如果不是?直接由病人支付。
他的钱时,他命令更多的医生,谨慎评估所需的时间,称为需要专家和描述转诊的基本原理和要求一个提示的约会。当病人的钱,他将开始挑战医生——“我真的需要测试,请访问专家或需要处方吗?”“将测试的结果改变我关心还是仅仅是“完成”?这样的问题导致更好的治疗和降低成本。
与直接支付安排医生,病人可以买高扣除政策以其较低的保费意想不到的昂贵的需要。病人和医生现在有一个直接的专业业务关系。病人开始照顾一个更积极的角色在整个过程。
医生直接支付可以节省时间和金钱(每访问估计约为58美元)计费功能无关。这储蓄就可能允许更多的时间与病人在同一水平的报销今天保险支付。
一些雇主使高可用的选项;这应该是标准的,储蓄去健康储蓄账户(HSA)使用支付初级护理。医疗保险没有高的选择,尽管它应该。对可支付医疗法案允许高免赔额保险交流但没有医疗保险,也有保险公司的选择。高免赔额将是一个有用的住宿和帮助降低今天——医疗保险的成本上升。
ACA也要求批准的预防保健,包括检查、提供无免赔额或相关费用由商业和政府赞助的保险。为什么不让个人选择直接支付预防保健或者免费的预防保健与相应更高的溢价。
没有保险的变化模型,pcp自己正在采取措施改变他们的业务参数。大量只是关闭他们的实践和被受雇于当地医院。别人拒绝保险,只希望直接支付。其他pcp切换到retainer-based实践,他们每年收取1500 - 2000美元。他们同意减少病人的数量从1500 - 2000 +降至约500。这允许时间pcp需要给全面预防保健+协调多学科团队照顾患者复杂的慢性疾病。
现在有一种强烈的需要改变这样的专业关系病人有理由(美元)来控制他们的医患关系。直接支付初级保健服务创建适当的专业客户关系,卡式肺囊虫肺炎交付质量和服务而投资责任的病人拥有自己的健康和健康。这些都是需要交付系统的变化发生,越快越好。
这篇文章作为Op Ed的出现华盛顿时报》,2012年10月17日。
斯蒂芬·c·Schimpff是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,咨询委员会主席Sanovas, inc .)的作者医学的未来——大趋势在医疗保健和未来的卫生保健服务——为什么它必须改变,它将如何影响你。