那天晚上,一个病人给我一张他的想法。问先生是个中年男人疲惫不堪的天的恶心、呕吐和棘手的腹部疼痛。那天早上,他的妻子终于说服他去就医,驱使他到急诊室。到了后,他坐在等候室的小隔间,诊断医生解释说他的故事:他是怎样做的很好,直到他几天前特别丰富的吃了一顿饭。如何他呕吐5,也许六次。他没有注意到任何发烧。他如何Tums症状几乎没有影响。后他被护送到湾在急诊室里,他重复着居民的不愉快的细节来评价他。这一次,他补充说,他需要为他的高胆固醇的他汀类药物,青霉素给他一个皮疹,他不抽烟。在一个小时内,他给了一个重复急诊室主治的性能。
正如他适应slightly-more-permanent床医学楼,这里我将车轮上的笔记本电脑之前,要求另一个细的叙事变得陈腐和消耗体力:“所以,带你去医院什么先生?”
“不会有人把这些东西写下来吗?”他跟着一些其他选择短语。
为什么我们让病人重复他们的故事很多次?我的标准答案是,当我们认为照顾一个病人,我们需要确保我们了解他的历史,这样我们才能正确地照顾他。这是真的,但是值得进一步拆包。
每个对南京都有一个独特的目的,或至少一个独特的观点:在急诊室,问先生的问题一定是简明扼要的。,主要目标是排除潜在的致命原因肚子痛,送他回家或住院病床。当我承认一般医学单位问先生,我需要一个更详细的故事,这样我就可以继续诊断和治疗他的症状,和我需要再确认家中药物清单,这样我就可以订购这些药物对他在他住院治疗。专家咨询对病人会问他他的编外转移框架:传染病医生想知道他吃未煮过的汉堡;他有生以来的心脏病专家是否休息时胸部疼痛。
即使我找到了所有的看似相关细节之前指出的那样,我可能会意外得到有价值的信息从一个南京大屠杀:确切的质量和模式的diagnosis-clinching澄清他的腹痛,或讽刺了回忆的血液在他呕吐。问这些问题自己还帮助我理解和记住我的病人的故事比如果我读过它的图表。
所以重复故事现象是一个有用的又可减少错误发生在我们的医疗保健系统冗余?一个必要的烦恼在日益复杂的医疗系统涉及多个医生和部门?“各家自扫门前雪”的行医模型的遗迹,你必须重新审视一切,相信没有人吗?可能所有的上面。但我想知道,在我们缓慢但不可否认过渡到以团队为基础的护理,我们应该在多大程度上依赖于收集的故事吗?哪里是正确的平衡效率和病人舒适的一方面,并得到它的吗?
那天晚上,先生问医院的病床上找到我,跌跌撞撞地跑出来,为他的粗鲁道歉。惊讶于他的手势,我感谢他,告诉他这不是必要的,他完全有权利沮丧,给了我一些思考。
Ganguli Ishani是一名记者和一个内部medicine-primary护理居民博客白色短上衣在Boston.com,这篇文章最初发表。