最近出现的一系列报道关于美国预防服务工作组的建议一次性HIV筛查对所有美国人来说,年龄15 - 64。
有些人可能会想知道为什么这是新闻——嗯,这个多年的建议现在还没有?——我认为我已经将问题解决了。
我先转发,每个ID /艾滋病毒专家可以告诉一些版本的悲伤的故事后,仍然是定期重复(包括仅仅一天,在我们自己的医院):
- 人看到几个医生在months-years各种医疗问题(疲劳的某种组合,腺体肿大,贫血,血小板减少,皮疹,尤其是带状疱疹)。
- 许多测试(血液测试、x射线、有时甚至活检)完成,但由于人不是确定为“风险”,没有发送艾滋病毒检测;或者,具有讽刺意味的是,他/她“已知”HIV阴性基于几年前做一个测试。
- 人最终出现在医院的一些严重的并发症,但尖叫“艾滋病”——卡式肺囊虫肺炎、弓形体病、隐球菌脑膜炎,甚至更糟的是,PML或淋巴瘤——艾滋病毒测试最终完成,当然回正。
因为上面的一系列事件都是但100%可预防HIV病毒的早期识别,因为不知道自己被感染的人继续传播病毒2006年(是的,这是很久以前)疾控中心引起一场轩然大波,建议一次性HIV筛查青少年和成人患者在所有卫生保健设置。
(他们还表示,高风险患者应该每年检查——不幸的是这些都是很少,但这是一个问题对于一个不同的一天。)
说ID /艾滋病毒提供商共同体(医生、护士、不是社会工作者)支持CDC的建议就像是说皮肤科医生支持穿着防晒霜和帽子在热带的太2022卡塔尔世界杯预选赛排名阳底下行走。“支持”不是足够强大,我们强烈,一致,背后和强烈,以至于几乎所有关于艾滋病毒在未来几年提到了指导方针。对我们来说,这是一个显而易见的——怎么可能总有人反对吗?
事实上,美国医师学会妇产科美国国会和美国儿科学会提出的指导方针,说差不多。
但并不是每个人都同意,即,书已经从美国预防服务工作组的指导原则,曾在2005年推出他们的建议基于风险的测试。
知道,USPSTF是“一个独立的国家预防和循证医学的专家,其宗旨是改善健康的美国人通过循证建议检查等临床预防服务,咨询服务,或预防药物。”
我想象这些USPSTF人帽子,t恤,咖啡杯印有“有时,请。“没有什么比这些更清楚地谈到他们的任务幻灯片题为“太多的预防”和“不要做什么在初级保健”。说白了,主持人让优秀的情况下,许多善意的筛选策略不帮助病人——实际上伤害他们发现临床沉默的条件,不可避免地造成有害的和昂贵的过程和医学治疗。2022年卡塔尔世界杯积分榜
大多数癌症筛查(臭名昭著的PSA)都属于这一类。心脏CT。心电图仪等。定期身体检查。肺量测定法作为COPD的一个屏幕。常规验尿。弹性分组环。丙型肝炎测试(嗯哼)。
通常,我同意他们的观点。但艾滋病毒检测吗?廉价、准确的测试确定临床沉默,最终致命的感染,既可治疗的,可以传播到其他人呢?难道他们没有意识到,“基于风险的”测试他们青睐的一个失败?
现在他们做的。这个委员会在平实的语言特点他们写:
之前的研究表明,艾滋病筛查是准确的,有针对性的筛选了大量比例的情况下,和先进的免疫缺陷患者的治疗是有效的。新的(自2005年以来,“新”!]种由艾滋病诱发事件的证据表明,艺术降低风险和死亡与欠发达人免疫缺陷,降低性传播艾滋病毒。
底线是,如果这组建议筛选,它必须是正确的做法。因为这些都是艰难的。
欢迎来到俱乐部,USPSTF。
保罗Sax是传染病的临床主任布莱根妇女医院。他的博客艾滋病毒和ID的观察,是杂志看,他的编辑艾滋病临床护理杂志看。