作为一个初级保健医生,我的日子很忙。看到病人病人后,我试着提供最成规、循证护理,我可以。但是如果我读任何关于医疗改革,它会告诉我,80 - 85%的病人可以看到我看到的护士或医生的助手。为什么我训练了一个额外的3 - 4年作为一个医生,招致几十万美元的债务,并经过数年的住院医师培训的人做同样的工作所做的一小部分吗?
作为背景,这是任何意外,12月5日版的一篇文章美国医学协会杂志》上报道,在内科居民,那些职业规划一般内科常见明显低于那些与附属专业的职业规划吗?
“普通内科医学”一词并不意味着那些没有医疗,但这些都是构成这个国家的很多医院的医生一般内科医生和初级保健医生。Hospitalist医学一直在前沿医疗行业增长在过去的几年里;初级保健,儿科医生和家庭医生,也不是。它不是一个想象的延伸,那么,假设大多数的居民进入普通内科医学不会进入初级护理。研究支持这一点。
还有医生走进普通内科医学,选择初级护理。我是其中之一。但是有几天,我不知道如果我将再次做出选择。这是一个很大的原因,没有得到太多的关注:我真的不知道如果我需要。
什么?一个初级保健医生不需要吗?不管你说什么?让我来解释一下:对可支付医疗法案已经改变医学——医疗住房,以病人为中心的团队基础护理,护理协调,和基于价值的采购正在成为常态。这是伟大的。它可能会提高保健,甚至可能提高初级护理医师满意度。所以一般内科医生在哪里呢?我们现在相同的地方。
如果护士和医师助理80 - 85%的病人可以看到我明白了,,只需要4到5年的研究生训练——而不是7或8,大多数初级护理医师接受,那么我们需要开发系统,选择15 - 20%的病人需要医生。作为一个组织,美国家庭医生学会,很大一部分的医生在初级保健服务角色,最近报道,提供者的教育和培训这些团体之间的差异深刻:护士完成2300 - 5350小时的教育和临床培训在5至7年,而医生的标准化路径在11 - 12年21700小时。
有几个验证方法,用于患者归为“医学上复杂的“基于诊断和组合条件,如使用“调整临床组”约翰霍普金斯。2022年卡塔尔世界杯积分榜这些系统应该更广泛地用来优先虹吸越复杂,这些提供者增加培训。它将有可能提供更有效的护理也提供更周到,适当的分配有限的资源。
我和几个护士和医师助理的工作,他们都做的很好,但在没有其他行业将三组不同级别的培训和经验被要求提供相同的水平或服务和坚持同样的专业标准。有一些地区的国家,没有选择,和NPs不是必须独立工作。我意识到我们作为医生得不到适当补偿提供复杂和非复杂护理。但这并不意味着整个情况是适当的。
的地方有一个混合,NPs MDs,他们的工作职责描述和水平的护理应该反映6,7和11年或更长时间的训练他们。不做这是一个系统失败患者和提供者与广泛的影响满意度、医疗支出、获得保健和医疗改革。也就没有多大的常识。
道格·奥尔森是一个初级保健医生。他可以达到在Twitter上@doctorolson。