每隔一段时间一个主题出现,带我回到这个博客的起源。在其核心,DrJohnM旨在融合的世界体育、健康和医学。胶水,秘方,是明显的掌握。
作为一名运动员,医生,我可以看到两个互相平行的计划。
凯蒂·康普顿是美国cyclocross冠军。她主导比赛,都在美国和欧洲。在许多场合我看过她的比赛,她的实力是在实时作为旁观者看更令人印象深刻。
我一个朋友发给我一个列表,康普顿女士的最有价值的掘金教练的建议。他们强调医疗实践的基本戒律。
少即是多。这已成为现代医疗实践的咒语。几乎每一个星期,一项研究出来兜售少做策略的价值。在医学上,我们寻求更聪明,而不是更多的,治疗。房颤导管消融的发展消耗更少,而不是更多。编程接口控制文件的目标是冲击和速度更少,而不是更多。的例子不胜枚举。
没有意义的打一匹死马。Atul Gawande Doctor-surgeon-writer撰写这个重要部分的频率手术在去年的生活。将近3老年病人进行住院手术在去年他们的生活和近10%的手术在最后一周的生活。的强度和数量作为病人在临终护理是一个大问题在美国医疗保健。这不仅仅是一个危机的成本;这是一个人类的危机。
医生,我想大多数病人,知道这一点。不过,遗憾的是吸引人注意力的无差别耸人听闻的谈论死亡小组已经抑制了谈话。这里的解决方案是简单明了:各级,患者、医生和决策者,称之为利益相关者如果必须,需要认真讨论治疗的目标。病人的目标是什么?有人问吗?被告知真相吗?
我们总是做一样,不要搞砸了。这一涉及电生理学实验室。在十年半,我们已经开发出一种重复性的计划。团队知道它;医生知道它,它的工作原理。我们有多年的良好效果。局外人研究它,他们也验证过程。我们尽量不要偏离。当然,新技术来和我们保持开放的心态,但基本的计划保持不变。
说句题外话,我认为这个宗旨就是为什么许多医生被被迫适应电子医疗记录。在我们开始EMR月前,慌张的同事说,这将是一个糟糕的时期是一个病人。这是因为un-Apple-like卫生EMR系统护理人员工作的计划。现在好多了,但是,EMR目前的形式“搅乱”为centuries-human-to-human工作时间与病人。
一个好教练需要一个伟大的运动员,没有螺丝。在医学上有规则。你不能让一个无症状的人感觉更好。不伤害。这是辩论的核心筛查和做事没有症状的人。在心脏节律的世界医学,这规则经常出现:多少负担我们应该问一个办好住院接受治疗的形式还没有发生的事情。认为植入ICD在病人心律失常或治疗无症状房颤患者有效的药物。这些都是重要的问题去思考。不要搞砸了病人。不伤害。有时正确的答案是治疗; but not always.
约翰Mandrola心脏病的博客约翰M博士。
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