几年前,我被起诉了。是的,我现在可以站在屋顶上大声喊出来了。我知道坐在火里把自我怀疑、悔恨和空虚烧成灰烬是什么感觉;凝视着摄像机那无情的独眼巨人般的眼睛,诉说着我的罪恶,捍卫着我的骄傲。我知道生活在恐惧中是什么感觉,近距离亲身体会。我知道失去的感觉。
这是不是说明我是个非常非常糟糕的医生,该被吊死,晾干,分尸?
研究表明,在美国,每个医生提出的索赔数量是加拿大的8倍。在美国,诉讼进入司法系统的频率要高出75%。加拿大医生因医疗事故被起诉的可能性是美国同行的五分之一。这是一种基于美国个人主义的潜在意识形态,医生和病人已经开始接受和期待的现象。这一切都很好,事实上,在20世纪后半叶医疗服务的鼎盛时期,这是人们梦寐以求的。但今天,随着对医疗服务的需求呈指数级增长,伴随而来的是飞涨的成本,这个国家开始怀疑这是为什么。
被起诉是一种可怕的耻辱。当你打开信封时,你能感觉到你的心脏下沉一千英寻,怀疑的黑色浮油渗透进你思想的裂缝。你的思想沉浸在恐惧之中,你的思想跳跃于各种可能性之中;我完蛋了,接下来会发生什么,这是我职业生涯的终点,我该如何生存……如果我输了怎么办?你不会想知道真相的。你不会想走过去的。所以你带着发自内心的痛苦走了一遍,直到一切结束,然后低下头,你的自我价值和意志力从你心中被撕裂。
你独自走向未来,决心不再让这种事发生。下定决心再也不被起诉,下决心尽可能多地进行检查,捍卫你的事业、生活和自尊,永远在恐惧中退缩。所以,你改变了。
你不是成为一个好医生,一个伟大的医生,而是成为那个医生。你变成了一个害怕为自己辩护的人,一个在她能做“好药”之前就开始做“防御性药物”的人。
这就好像你带着一双明亮发亮的眼睛进入这个捐赠行业,但在你开始之前,秃鹫已经在边上等着,准备把你啄掉。在这样不利的情况下,只有一个办法了,那就是默许,日复一日地打卡,直到一切都结束,你就能再次快乐起来。
但真的只有一条出路吗?
2011年10月,杰克逊医疗保健发布了一项名为“昂贵的防御:医生们对防御性药物的高价格表示不满”的研究。费用估计在6500亿到8500亿美元之间。防御性医学不仅对我们作为医生的经济和情感有什么作用,对我们的病人和他们的健康也有什么作用?
根据“患者公平赔偿”组织的一项研究,2011年有310亿美元用于医疗事故索赔,但其中只有20%流向了真正的患者。百分之八十用作律师费。
大量研究表明,当受到民事责任威胁时,医生的行为会有所不同。杰克逊医疗保健调查估计,要求进行的检查数量增加了35%,与1991年的一项早期研究相关新英格兰医学杂志.并非所有医生要求的检查都是良性的。随之而来的是风险、压力、担忧、愤怒、恐惧和指责,随之而来的是对C.Y.A.的更多考验,而不是合理的决策。最后,医生们做了他们发誓永远不会做的事情;造成伤害。
将如此大规模的诉讼作为医疗体系的基础,还会带来另一项无法估量的成本。它会导致医生和病人之间亲密信任的破裂。一种治愈、滋养的经历已经被逆境、恐惧、指责和指责所取代。不管我们是否愿意承认,这些有意识或潜意识的情绪会导致身体的变化;应激激素如皮质醇和肾上腺素的破坏性释放。这些与压力相关的激素会导致慢性炎症和晚期疾病,如高血压、心脏病、中风和糖尿病。我们不应该奇怪为什么我们正在经历今天这种程度的可预防疾病的流行,因为我们的内部和外部环境深深地影响着我们作为一个完整的人。
在这个节骨眼上,隐瞒真相已经不够了。
我们只需看看连接整个美国社会结构的意识形态结构,以及内部许多人所持的态度。2022卡塔尔世界杯预选赛排名集体意志在任何情况下都决定集体的结果。没有一个人可以从这个既定的结论中解脱出来,因为他们存在于这个环境中。如果环境是相信愤怒和指责是美国医疗保健的必要组成部分,我们就会成为我们所相信的人。
新的《平价医疗法案》(ACA)谨慎地避免了关于执业过失律师及其在医疗改革中的作用的讨论。美国嫉妒地看着其他发达国家的医疗支出占国内生产总值(GDP)的比例都在10%或更低。美国的医疗支出目前占GDP的18%,预计到2021年将达到近20%。
有出路吗?
答案就在那间冰冷、无菌的会议室里面对恐惧的后果中。我是谁?我代表什么?为了更大的利益,我愿意做什么?听起来太cliché?
美国正在被压垮,而医疗保健是它的征服者,占我们国内生产总值的17%,而且还在不断攀升。作为这个国家的公民,而不仅仅是医生和病人,我们每个人都有什么责任来确保我们最终得到的不仅是公正和公平,而且是与我们作为人类存在的牢不可破的真理产生共鸣?
这不是医疗危机,而是良心和信仰危机。美国,你们经历过考验,也发现了你们的不足。作为个人,我们现在必须面对这个唯一的事实。
我在恐惧之火中燃烧。我面对过自己最可怕的噩梦,我活下来讲述了这个故事。我的意志现在很坚强。我知道我是谁,我是什么,我代表什么。
真正的问题是,你知道吗?
Natasha Deonarain是健康意识运动的创始人。她是即将出版的新书《健康七原则可以通过推特@HealthMovement联系。