最近,有一点的叫喊声在布隆伯格市长的报告的问题新处方处方药物滥用和限制通过急诊科的止痛药。
最初,我很担心。我完全同意有关的评论文章:与立法医学”这是我的问题,”罗西瑙亚历克斯博士说,当选总统的美国急诊医师…“这让我从一个专业和使用我的判断。”
关于新规则使用的废话是令人担忧:大幅限制…城市政策…不会…管理部门实施,等等。
我最喜欢的医生,即使我同意拟议规则的目的,我很反对干涉我如何练习,对你和你的医生之间的“政府”,因为它是如此令人印象深刻的话。而且鉴于彭博的名声一点独裁者我都准备把干草叉和火把头加入黑帮。
当我得到我的愤怒机器操作温度,我时间阅读官方新闻稿和实际的源文档(PDF),不过,和一个词在第一段,值得注意的是,在新闻报道的提议,我跳了出来:
自愿的。
这是一匹马的不同的颜色,不是吗?鼓励医生和医院但没有义务遵守新的指导方针,在个别情况下,医生可以自由锻炼他或她的判断。我很好。政策的肉呢?
跳出我的要点:
- 新/改进数据库跟踪麻醉处方处方医生,使其可用。
- 没有处方超过大多数毒品的为期3天的供应,而不是处方止痛药,芬太尼或美沙酮通过,而不是更新这些药物
- 所有的毒品电子处方(限制伪造处方)
- 改变违约数量的电子病历低平板电脑分发。
坦率地说,这些都合理,只要医生谨慎保留。如果有人长骨骨折,不会看到邻位的一个星期,那么一周的止痛药是合理的,例如。在我们的国家,我们提出一些非常相似的指导方针在我们的“七最佳实践”为减少过度使用和滥用。
练习的“指导方针”是特别有用的文档,它允许你说不。“目前,我怀疑如果我看到一个病人谁是“我“工作毒品,但我没有明确的证据支持,怀疑,我在一个绑定。在这种情况下,没有客观证据的疾病——背部疼痛、神经病变等,但这并不意味着没有真正的痛苦。如果我说不,我运行的风险,病人投诉和首席执行官的一封信。如果我说是的,然后我陷入谈判多少,什么药物。指南提供一种妥协:供应有限的少有效的药物。如果病人ups赌注或试图要求更多,我可以指出指南和解释,我们有一个政策,这不是个人或评判,但仅仅是我们的“最佳实践。“甚至更好的是,有明确的指导方针对续杯和慢性非癌症疼痛的治疗。这一切都是为了给医生面对一个对毒品说“不”的制度支持的需求,和默默承认这样一个事实,医生通过过度使用鸦片参与创建问题。
我注意到支持这个提议在纽约市的纽约分会ACEP,也让人振奋。ER滥用和处方麻醉剂成瘾的问题/转移是一个真正的问题,而且它正在增长。我们作为急诊科医生,需要的所有权问题,尽可能多,领导在发展中采取措施来缓解这个问题。如果我们没有,那么它是可预测的,别人可能州政府,将在解决方案强加于我们——和那些“解决方案”可能是严厉的,严厉的,可能无效。
所以,据我所知,纽约的方法似乎很合理的希望相当有效。我也鼓励一个附录,一些私立医院在纽约地区已经宣布他们也要遵循这些指导方针(只适用于市属医院)。我也特别高兴的是,这个过程中我们经历了国家已经开始被用作其他国家效仿的典范!
Shadowfax”紧急医生的博客破浪肉。