最艰难的情况下肿瘤之一是讨论接下来的步骤,特别是治疗复发或转移性疾病。我非常相信是切实可行的,它提供一个病人的希望癌症作为一种“慢性病”,治疗会导致疾病稳定,即使我不能预测慢性“慢性”。
我想起了这期间一个交换和琼,我的一个患者宫颈癌。她生活的很好,尽管转移性疾病超过15个月,但是刚刚化疗6个月后复发。回顾我们见面她扫描,确定有多“坏”。然后我们坐下来制定治疗计划。
“你有几个选择,”我说。“我们可以再次尝试结合化疗既然你回应它或者我们可以使用单药化疗。也有临床试验我们可以回顾,如第一阶段试验的药物xxx。另外,既然你觉得很好我们可以坐在为接下来的几个月里,重新评估;计如何增长缓慢或快速癌症。”
我们展开了讨论的每一个选择是副作用的治疗,治疗的潜在好处,她将需要做出让步在她自己的生活来适应一个新的方案。她问了一段时间去思考它,所以我们计划一周之后再见面。
几天后她给我留言给她回电话。有一种紧迫感在她的消息,所以我叫她只要我能。
“我知道你想让我决定,谢谢你所有的信息,”她说。“我要你知道我害怕,我在互联网上读过这是终端,,我可能会dead-sooner或更高版本。我所有的选择都是有毒的,我不知道如果我可以决定。你需要帮助我在这里,我不想犯错误,可能花了我我的生活。告诉我该做什么。”
有一个理想,我们所有人在医学旨在实现共同决策。这是医生和患者之间的平衡就足够了但不太多信息,让病人感到他们参与护理和有一个说在他们的下一个治疗会带来什么。
在最近的一项研究发表在网上癌症尼尔博士,这和他的同事们分享连接研究的结果,评估的影响计算机决定助手沟通和决策之间的病人和他们的肿瘤学家。独特的在这个研究的是沟通技巧培训(CST)提供了病人而不是医生。与那些没有收到中科相比,那些有更高水平的满意度讨论医师沟通和生活质量的格式问题。但是,没有满意的差异出现关于讨论诊断、预后、治疗方案。尽管如此,参与者收到了CST觉得他们达到决策更容易和更满意的决定。
虽然这并不代表工作的紧迫性扩大癌症患者的治疗方案,研究旨在协助病人在决策过程中是非常重要的。医生已经走过了漫长的道路让病人明白他们是人类;我们不是无所不知的,有时我们没有答案。
在一天结束的时候,总是会有一个病人寻求指导和一个医生做他或她的最好的提供它。如果我们能改进沟通的经验,我们应该试一试。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接这篇文章最初发表。