错误的网站手术是绝不允许的。外科医生应该不会发现自己的处境,他告知家人他只是操作错误的身体部位。它是尴尬,不专业,和一个严重违反病人/医生约。
那就是说,我们允许这个问题完全被定义的“系统管理”。因此超时的崛起和清单。识别合适的手术部位的最终责任被稀释。不再是唯一的自由裁量权的操作外科医生。现在我们有一个团队的方法涉及护士,麻醉人员,中间层提供者和外科医生。性能的超时(实际上我是一个强大的支持者)已迅速成为标准的护理在大多数美国医院之前最初的切口。
但官僚们采取了一个好主意和混乱在层不必要的复杂性。简单的超时已经扩展和多元化。现在,对于例行选择性外科手术我需要看到病人在等候区网站的适当的标记(如适用),签署H&P,病人回答任何问题。这是一个标准的协议。我一直在做这同样的事情,因为我是一个居民。
下一层的过程发生在病人到达或。这就是所谓的“登录”。在这一点上我们确认正确的病人和提出适当的程序。一旦病人睡着了然后我们执行官方超时,涉及重复相同的事实已经解决步骤1和2。最后,一旦我擦洗,我准备开始的情况下,我们都必须参与暂停。暂停,我应该重复相同的盲目的数据在步骤1,2,3。那时,也只有到那时,我可以把手术刀,开始。
从表面上看,休闲的读者可能会想,“如果能改善患者安全,有什么大不了的?你的医生是如此傲慢。“我会回应”,那么我们为什么不让更多的层放映吗?如果人多四个步骤,那么为什么我们不应该采取8或10开始这些案件之前mini-pauses ?”
我们为什么不停下来之前,我从胆囊切除的一步?我们为什么不让“清单时是安全的,夹在胆囊管吗?“事实是,一旦你状态有关的事实的情况下,即患者姓名、程序,哪一边,适当的抗生素,等等,每次演说说事实把更加晦涩地下放到机械的背诵,含糊的和愚蠢的。第四次我们状态病人的名字和程序,没有人关注。每一个的警卫。我们因虚假的安全感。我们做了我们的超时!现在不可能坏事会发生!
似乎没有人考虑过报酬递减法则的概念。重复有时是有害的。外科医生可能标志着病人不当。我不在乎如果团队重复愚蠢的咒语50倍。如果最初的评估不正确执行,所有超时和停顿,拥挤在世界将无法挽救病人免受伤害。
我的主要问题过于复杂,多任务处理是它分散最终责任从个人和过多关注广泛的,系统性的解决方案。错误的网站手术,最终责任在于一个人:操作外科医生。如果他是如此伤感的和不负责任的,他需要一个团队,多层算法防止错误的手术,那么他真的没有业务再画一把刀。
它是关于专业的职责。外科医生谁不评论他的笔记,谁不审视病人在等候区和马克的自己,是一名外科医生的道路上拥有永久吊销他的特权。对外科医生不专业的后果,过失行为只掩盖了问题的根本原因。
Jeffrey公园是一个通用的外科医生的博客七叶树的外科医生。
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