当我第一次见到玛丽莲,我不认为她会度过一个星期。八十九岁的短,卷曲的白发,她坐在轮椅上考场。根据护理单,她重一百和9磅。她穿着一件笨重的白色毛衣在一个灰色的衣服,似乎对她的小的身体太大。她的脚踝晃在她的衣服,由于心脏衰竭恶化肿胀。尽管我可以告诉她很沮丧,她管理着一个微笑。女儿坐在她旁边,双手紧扣在她腿上,她等待着我们的团队的评估。
玛丽莲已经在过去一年四次住院心力衰竭。她有五个胸部x光检查,三经胸廓的超声心动图,一个trans-esophageal超声心动图,冠状动脉造影,她的胸部CT扫描,心内直视手术替换二尖瓣和主动脉瓣。她花了许多星期过去一年的康复的家园。她已经见过13次心脏病的诊所。她他没有走了一年多的力量。
在不同的时间,在现代药物的出现之前,测试,和程序,玛丽莲会被认为是一个女人死了,一个女人住过许多年,但现在已经达到了她生活的《暮光之城》。她会在家休息和平与她的家庭她直到她旁边通过。然而今天,总有我们可以做的更多。因为我们可以把玛丽莲的条件,我们认为整个可能可救的。因此,尽管照顾,她已经收到了,尽管医生和测试和药物,没有人告诉她,她正在消亡。
我的评估,她是死是基于仔细审查她的条件和可用的治疗方案。玛丽莲有先进的舒张期心衰和III期肾脏疾病。她有慢性贫血和复发性消化道出血。她很虚弱,很好的描述不良预后的标志,与每个住院治疗变得更加脆弱。她经常从心力衰竭发展湿肺和肿胀的脚踝,她家里条件对口服药物。治疗心力衰竭为她需要住院治疗和高剂量的许多天,静脉利尿剂。这束缚她的第四极,限制流动,她已经减少肌肉萎缩。
对我们来说会很容易告诉玛丽莲她可以治疗。我们可以建议住院治疗,五分之一的课程,将导致更多的测试和药物。她会不高兴,但她会接受我们的建议。她信任我们,似乎我们指导她。
但是我不相信另一个住院治疗将提高玛丽莲的生命重要。我知道如何昂贵的住院治疗,不仅以美元。如果我们接受玛丽莲有限数量的天,五分之一住院将迫使她花一些珍贵的天在陌生人中,离家在无菌病房。她会删除她的衣服,穿上医院的礼服。静脉行放置,一个过程,造成痛苦和伤害她的过去。好心的护士和医生会引起不适的刺激她的肚子和腿来检查她的。简而言之,在她最后的日子里她将失去人性。在她生命的时候精神应该庆祝它将被边缘化。
我们选择一条不同的道路。与善良,同情和尊重,我们告诉梦露,她正在消亡。我们解释了多个高级条件影响她的身体。2022年卡塔尔世界杯积分榜我们告诉她进一步治疗治疗,虽然总是一个选项,有一个有意义的结果的可能性很低,可能让她感觉更糟。我们鼓励她考虑的目标。如果这是你的最后的日子里,你想如何度过?我们解释临终关怀是什么意思。尽管她的条件可能是终端,可以缓解她的症状。她没有遭受任何更长的时间。
事实证明,玛丽莲被我们说不惊讶。一把锋利的和聪明的女人,她知道她的年龄身体即将结束。她很感谢我们的诚实。从我们这里,她看起来渴望在她的女儿。她在她搂抱她女儿的手,要求带回家。
杰森·瑞安是一个医生和参与者在2012年医疗费用作文比赛。
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