电子邮件对我来说是等待一天早上从我出色的护士,劳拉。“非常悲伤的一天”,它说的主题。我打开邮件很快在接收和阅读,我的一个病人已经死了。这个古老的困境让我想知道我应该做的是:我应该叫家庭吗?发送一个电子邮件或同情的卡片吗?我也想知道我应该参加了她的身后,她的葬礼。
作为医生,我们与病人建立一个非常特殊的关系,众所周知的医患关系。对于我们这些在肿瘤几乎原始的;我们见面在危及生命疾病的威胁下,开出治疗,见证了目的影响和意想不到的副作用他们经验,(希望)看着我们的病人出现在另一边的治疗成为幸存者。我们希望每一个能被治愈,看看年尽管癌症。
我从来没有低估了这种关系,见证的重要性。在我职业生涯的早期,每个死于癌症伤了我的心;我去每一个葬礼,每损失与每个家庭,哭了。它几乎迫使我的肿瘤;的药。所以就我个人而言,我怎么可能忍受损失知道他们几乎是一个常规肿瘤治疗的一部分吗?很明显,我需要找到一个方法来坚持下去。
就在那时,我意识到我最“需要”是一个结束;在一个情感的层面,对我来说,悲伤和眼泪没有弥补错过的机会我不得不说再见。我意识到这对我来说是一样重要的关闭,因为它是我的病人。所以我做了一个决定有意识的决定不参加醒来或葬礼。相反,我的观点是说再见;无论是病人临终关怀我指的是家里或者我告诉“时间”;当我的一个病人到达终点的癌症,我向自己保证,我将抓住机会说再见。
虽然年过去了,我仍记得的最后访问病人治疗一段时间。她坐在轮椅上,时间浪费,出现极度疲惫。很明显她快死了,我们都承认。我建议临终关怀,她同意了,她的家人。她和她的家人哭了;我答应她我是她的医生,无论它是什么。
处方有和计划,但在我离开房间之前,我看了看她说的话,已经成为我的向导为未来这样的遭遇:
“这是我一生中最大的荣幸来到这里为你和了解你和你的家人…谢谢你让我成为你的医生;我不知道我们将再次见到彼此,但现在让我来告诉你,因为我可以,因为你是here-goodbye;无论发生什么事,我将永远对你和你的家庭,但我现在就需要这样说你。”
我记得这些话时,短暂的问题,亲自来找我关于如何应对病人的损失消失。
没有一个“处方”如何结束医患关系当病人到达生命的终结,并作为临床医生,我们每个人必须找到方法,这种关系结束的时候带给我们心灵的安宁。对一些人来说,这意味着发送卡和/或调用家庭,而对另一些人来说,重要的是参加后或葬礼。对我来说,它是通过我的病人在她的眼中,她仍然是在这里承认,她的生命即将结束,握着她的手。意识到我们一起走的路即将结束;这也意味着,说再见的机会。
如果有什么让我想起了荣誉,成为一名医生,这一刻。总是那么悲伤,说再见是我们必须学习的重要一课,它将我们如果我们做“正确”。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接这篇文章最初发表。