奥巴马医改的薄弱的方面是在其成本控制策略,或缺乏。预测储蓄从转换到电子病历(EMR)未能实现。和Rube Goldberg-esque计划被惩罚医院和医生为了省钱不类似hcahp分数已经收获了自己的一套不可预见的并发症。
类似hcahp(医院医疗服务提供者和消费者评估系统)是press ganey调查工具,医疗保险已决定作为其唯一目的仪器在确定相对医院/医生“质量”排名。类似hcahp分数低了医院系统的风险损失高达1%的医疗保险补偿。高评分系统可以得到奖金。进一步的处罚是由医院应计有冠状动脉事件或肺炎后重新接纳率高。
和什么有价值的信息都包含在这些高度科学和统计预测调查?肯定了手术结果或存活率或其他这样的客观衡量指标,对吧?实际上没有。这里是调查问题有关的评估好医生的表现:
- 在这住院,多久医生治疗你的礼貌和尊重吗?
- 在这住院,医生仔细聆听你多久了?
- 在这住院,你多久医生解释事情在某种程度上你可以理解吗?
医生不接受前标志着这三个问题被处罚的风险,特别是如果他们是一个巨大的医疗财团的员工取决于高类似hcahp成绩最佳的暴利。设施本身的分级是根据不同的标准,所有精细地相关的(最好的)提供高质量的医疗保健。清洁房间、走廊等因素沉默,ultra-friendly护士、促使便盆褪色,和药物的副作用是如何向你解释集体形式的基础决定转移数十亿美元的医疗保险资金从一个医院系统到另一个。
私立医院非常意识到后果,积极行动,竭尽所能减少利润损失由于成绩不佳。军队官僚和病人的倡导者们雇来最大化“病人体验”。雇佣医生进行专业培训课程在“客户服务”专门为了提高他们的个人类似hcahp分数。
但更大的安全网医院服务一个不成比例的大量的病人从较低的社会经济阶层?这些设施通常运行,而低利润率和没有资金投放现金形象顾问。此外,利用大三级护理中心的患者人群倾向于不符合医疗指示。他们不按时服药。他们不跟进他们的医生。南联盟,他们往往是在一个高得多的利率。作为一个结果,我们得到:
所谓安全保障医院,提供大量的低收入和没有保险的病人,也更有可能看到付款削减倡议下,研究发现。
百分之四十的大型医院将高度惩罚相比,28%的小医院,研究表明。作者定义400或更多的大型医院的床位。
大约45%的安全网医院可能会强烈惩罚相比有30%的医院不提供大量的低收入和没有保险的病人,基于研究结果。
换句话说,至少可以削减的医院报销的最有可能受到处罚。同时,盈利精品医院在郊区可以继续marketize医疗(更多不必要的MRI,髋关节置换在85岁,更多的筛选试验和实验室研究)没有任何指责。因为医疗不是医治病人了。19世纪的。消费者驱动的,市场化的现代医疗理念是优化体验。并使有上亿万美元在你。
Jeffrey公园是一个通用的外科医生的博客七叶树的外科医生。
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