我们经常提醒总会计署和CMS,很大一部分医疗卫生成本的产生是在过去三个月的病人的生命。卫生保健政策专家试图降低这些成本通过鼓励生活计划的结束。生前遗嘱、医疗指示和临终关怀和姑息服务的可用性将不削弱这些成本,因为人性的。病人”剩下“是我的第一个例子。
我有一个甜蜜的97岁的病人剩下,who lives in an upscale skilled nursing facility. He has a living will and a yellow “Do Not Resuscitate” sticker on his room door. Three years ago he went into a severe depression after losing his second wife, to dementia. His diabetes and chronic kidney disease have exacerbated because in addition to the natural progression of his diseases, he chooses not to take care of himself or follow instructions. His depression has been refractory to treatment despite the best efforts of two caring and experienced geriatric psychiatrists and their staffs. He suffers from myelodysplasia and requires periodic blood transfusions to keep his blood count at a level that will keep him comfortable.
近几个月来,他一直拒绝被运送到一个为他输血输液中心。尽管他血细胞计数下降他仍然舒适,没有痛苦和能够成功地参与这些设施,他选择的活动。他的护士都变得异常依恋他。病人的健康状况下降,尽管没有不适,护士被折磨他的下降。她电话和电子邮件的其他州的儿童,使建议额外的护理,患者不需要或想要的。
三个月前,她提出了一个缓和医疗咨询。我问她“为什么”,并质疑缓和医疗团队将提供哪些服务,病人不是已经收到,或者他需要吗?孩子们要求缓和医疗咨询一个叫。
当地的项目有一个新的临终关怀项目。他们的B部分医保服务买单。缓和团队来了,写了一个咨询,基本上对他们没有说。他们认为没有必要为他们服务。
三个月后同样的护士联系家人和病人说需要临终关怀服务。我问“为什么”?她告诉我她的母亲死于癌症和临终关怀一直很有帮助。我不反对与临终关怀工作,多年来一直是自愿临终关怀医疗主任以及许多病人结束生命的治疗。他们没有做到这一点。当护士联系的孩子他们选择“不留下任何选项表”,要求评估病人临终关怀。他们和宣传医疗保险部分b没有新提供除了派遣一位社会工作者和牧师定期会见病人。2022卡塔尔世界杯预选赛排名每次他们访问病人比尔医保B部分。
目前还不清楚如果临终关怀治疗护士或出城的孩子但他们当然不添加任何病人的护理。纳税人的买单费用不能满足系统失败。
史蒂文·雷茨尼克先生是一个内科医生,可以达成的波卡拉顿礼宾医生。