这是三年以来患者保护和负责保障法案成为法律(PPACA)。有大相径庭的观点发表的记者对美国法律的影响:从一个玫瑰色的账户从纽约时报not-so-peachy帐户发表Reason.com。很少有医生进入讨论。
卫生保健成本改革的必要性
首先,我应该说,我是有偏见的。我成长在一个理想化的形象,医生的日子——医生仍在相对较高的自尊,我们的社会。我不得不这么想是因为我加入系统。当时,就像现在的年轻医生,医学是一个仍然被认为是一种使命,不仅仅是一份工作。不言而喻的代码是病人高于一切:螺丝建立,螺丝医院忠诚度,螺丝制药公司——如果他们不能帮助你的耐心,你会带他们到其他地方。因此,医院向医生。制药公司向医生。保险公司向医生。但事实是,医生没有苹果在每个人的眼里,患者。和医生喜欢聚光灯下,所以,一些在我们的排名死于贪婪,。 After all, like now, patients paid everyone’s bills.
但对患者医疗费用越来越难以遮掩。保险公司,在业务的昂贵看起来便宜,需要一个退出战略。新医院建筑,数百万美元的企业盈利,药物创新花费数万美元,和老龄化过快增长主要依赖于整个系统的可持续性。必须做的事情。
第一步
所以没有做了过多的明显:就我们所知,我们创建了医疗改革。医疗改革不只是PPACA,不过,而是一系列精心策划的立法成就奠定了基础为纳税人将卫生保健成本的唯一其他实体,可以支付这些高成本:我们的政府。
过程(正如我们所看到的)第一次涉及一个昂贵的,数十亿计算机推出,《美国复苏与再投资法案》的一部分。这些计算机系统承诺“节约成本”“提高效率”的关心。信息系统作为我们售出的救恩成本过度喜欢泰诺15美元。美国公司(和他们的政治说客)买下了它,政府也是如此。让医生安静,医生承诺44000美元一块安装在自己的办公室里的电脑。他们意识到他们不支付从政府到私人办公室被削减百分之四十的立法和电脑需要政府法案。所以,实际上44000美元去医生的新雇主。医生们感谢他们的服务与一个新的700美元的iPad和有意义的使用监管标准的宝库,病人护理而不是加速放缓。
我们的新“改革”
接下来是PPACA,我们签名卫生保健法。法律是作为一种节省医疗费用而增加3400万没有保险的病人。把心弦美味得多比急需的财政紧缩的现实政治。
但是我们应该承认我们的卫生保健系统有缺陷时没有保险。证明医疗改革的好处,年轻人闪低风险覆盖了作为一个领导人新的卫生保健法的损失卫生保健开心乐园餐。这个好处是普遍欢迎,因为它是必要的。是的,它花费更多的提供这种保险,但在该计划的事情,这个医疗保健的成本相对便宜的提供。(仍然)双赢。但我们对这部分的法律可能是一个聪明的方式购买我们。
预防性服务,免费提供,也包括在PPACA。但这是一个问题,因为没有什么是免费的卫生保健。证明免费预防性服务延续一个期望,一切都会免费在卫生保健和没有后果。毕竟,预防保健提供者服务需要时间和时间超载与越来越多的患者进入系统是我们最珍贵的财富。其他人认为提前发现问题会省钱,但证明这使得医疗成本的差异实际上是一个令人愉快的故事。事实上,即使是年度体检的好处我们的卫生保健一直质疑——特别是当我们认识到它的价值系统相对于为病人的利益。
人们认为,PPACA已经降低了成本。虽然我不是一个经济学家,我真的不会说。我只是一个工人和观察者。这些天我看到四个或五个管理员,短短几年前,我们有一个。我看到少少经验的护士照顾更多的病人。我认为更大的建筑,但更少的病人床是病房是统一的。我看到医院系统招聘冻结,裁员的雇主预期即将到来的新法律强加的成本。
质量怎么样?
然后是整体护理质量。我真的不能说我五年前看到区别。当然,我看事情做得更快更少了。我看到电脑前所未有的移动信息。但是我们的病人的护理是真的更好吗?我看到大量和大量的文档不是为了病人的利益,但对官员和老板们使用电脑更感兴趣而不是我们的病人。我看到医生之间更好的沟通改善EMR,但这个翻译更好的保健服务了吗?不总是。当谈到质量,纽约时报编辑引用的例子是便宜,因为美国医疗保健的医疗保险病人PPACA颁布以来re-admissions较少。但他们也未能注意到医院接受财务激励奖励这种行为。他们声称这是“更好的协调保健”而忽视病人用红色标记的和分流的卫生保健设施,不要“计数”作为re-admissions。他们也没有提及成本上升的影响,病人从他们的更高的保险费。唰唰。
什么是未来
最后,医疗改革仍然是关于钱系统而不是真正的大多数病人的需求。我们被夸大企业削减成本卫生保健兴登堡用廉价的氢。我们有旋转的叙事提供更多的照顾更多的人以更少的成本而忽略了剪切力和警示天气模式的成本问题,打击和威胁到我们的船的浮力。
一些医生已经从船上跳下来。更多的肯定会接踵而至。其他的保持沉默却悄悄地不满;现在他们做他们的工作只是工作,时间和做更多的动力不足。他们已经成为普通劳动力无人机越来越要求做更多的那些下午5点回家,没有他们提供医疗服务的责任。更多风险较低回报的咒语保健提供者在卫生保健改革。压力对每个人来说都是成长。不幸的是,医生很快就会离开back-filled善意的年轻医生用更少的实际小时的培训,雕刻了一个教育系统依赖于终身医学院教授同谋与我们的新进步的心态。
医疗改革在这里,好的,做总是做什么:旋转改革没有真正的改革三年(到目前为止)和计数。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。